海南省安全生产监督管理局委托江泰保险经纪股份有限公司海口分公司(江泰海口分公司)为保险经纪顾问,协助海南省安全生产监督管理局对统保示范项目进行竞争性谈判,确定平安财险、人保财险、阳光财险、国寿财险四家保险公司共同服务,统保示范项目的内容如下:
一、投保主体
矿山开采企业,危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产和经营企业(历时4年,在安责险原有四大高危行业基础上成功新增电子爆破行业、砖厂行业)
二、保险责任
企业在生产经营过程中因疏忽过失而发生生产安全事故造成所雇员工的人身伤亡及第三者责任。即:
1、工作时间在工作场所内,因工作原因受到安全生产事故伤害;
2、工作时间前后在工作场所内,从事与履行其工作职责有关的预备性或者收尾性工作受到安全生产事故伤害;
3、根据法律、行政法规规定应当认定为安全生产事故的其他情形。
可依法赔偿企业应当承担的经济赔偿责任,同时可自由选择多种差异化附加险(附加第三者财产损失保险、附加非生产安全事故保险、附加救援费用保险)。即:
1、在上下班途中,受到交通及意外事故伤害的;
2、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
3、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
4、抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
三、赔偿标准
1、每人赔偿限额,四档可选:
40万元、50万元、60万元、80万元
其中,每人医疗费用赔偿限额为每人每次赔偿限额的20%,具体投保额度请参考保单。
2、每次事故及累计赔偿限额,八档可选:
200万元、300万元、500万元、700万元、1000万元、1500万元、2000万元、4000万元,具体投保额度请参考保单。
四、保险期限
3个月至12个月。
五、与工伤的关系
统保示范项目与工伤保险是平行的关系,是工伤保险的一种补充。
六、统保示范项目的特点和作用
1、是地方立法强制实施、带有社会公益性质的创新险种;
2、实行保本微利、动态调整的原则,采取全省统保,统一由江泰经纪公司协助完成;
3、打破了过去单纯由企业和政府承担赔偿责任的模式,建立了安全生产责任的社会分担机制;
4、它的制定符合海南省实际保障范围。在赔偿责任划分上,主险承担生产安全事故致企业从业人员人身伤亡、公众第三者死亡责任,附加险承担第三者财产险,非生产时间安全生产事故、事故救援费用的合理补偿。
5、合理确定保费。海南省安责险以行业、企业投保限额为基数、以企业员工人数、安全评价等级、往年事故记录等为参考,合理确定费率,采用不记名投保。
6、安责险赔偿项目和标准高于行业规定。安责险项目每人赔偿标准为40万-80万元,每次事故累计赔偿限额200万-2000万元,额度高于国内现行一般标准。安责险也是工伤保险的一种补充,加上工伤保险,单人最高赔偿额可达百万以上。
7、具有较强的社会保障功能。参加安责险统保项目的企业可以获得保险机构提供的风险管理服务,并及时获得事故经济赔偿和应急救援费用。
七、海南省统保示范项目运行情况
海南省安全生产责任保险实施以来,取得了良好的社会效益,截至2016年6月底,四大高危行业有4366家企业参加安全生产责任险,累计签订合同17754单,保障从业人数27.31万人次,承担经济责任风险532.62亿元。5年来,累计处理保险索赔案件239起,共赔偿1192.3万元,其中单次赔付最大金额为72万元。2013年海南省安全生产监督管理局被国家安全监督管理总局授予“年度安全生产创新服务三等奖”。
八、安责险案例汇编
案例1:工人露天开采作业 石头断层高处坠落
2015年8月,三亚某矿区发生一起矿体崩塌致一名工人死亡事故。这起事故发生断层崩塌区域为砂石矿盆地地貌,属崩塌地质灾害易发区,因矿体岩壁陡峭、长期受采掘及风化影响与母岩分离,在重度挖掘影响下冲击力加大导致岩体结构破碎,发生本次矿区石壁突发断层崩塌事故,致受害者秦某连人带挖掘机被接近20吨重石块砸伤,随后现场员工进行急救行动,搬开石块救出受害者,然而,在送医急救途中,受害者因胸腔等身体多个器官遭受重创失血过多导致死亡,该企业选择单人单次限额伤亡最高赔偿80万元,年交保费2.7万元,经江泰安责险工作小组代替企业出面与死者家属调解达成赔偿处理共识后,受害者秦某家属获得保险赔款75万元。
案例2:浇制水泥墙出意外 墙体垮塌两人被压
2016年2月,海口某危化经营企业2名员工邹某、付某正在厂房浇灌混凝土制作墙体,在抹平水泥模板块表面的过程中因水泥模块槽坍塌发生意外,致使受害人邹某及付某双双被压,企业负责人及时拨打120送往医院急救,受害人邹某经医院抢救无效死亡,另一名工人付某被墙体击伤锁骨住院观察。企业于年初选择单人单次限额伤亡最高赔偿40万元,年交保费0.38万元,江泰安责险工作小组第一时间主动参与,协助企业与当地安监沟通定性,协调保险公司定责,仅用短短15天时间,受害者邹某家属得到40万元死亡赔偿金,付某拿到预估治疗费6万元。

