63岁的朱先生,一个月前感觉腰痛腿麻,症状逐渐加重,近日剧痛难忍,彻夜难眠,无法正常行走。朱先生一年前患前列腺癌,在外院手术治疗后病情得到控制。海南省肿瘤医院的接诊医生认为,朱先生可能是骨转移。经CT检查显示,腰椎有五个大小不等的转移灶,压迫脊髓神经会导致他出现腰痛腿麻的症状。经过多学科会诊,海南省肿瘤医院介入中心牛惠敏主任采用经皮椎体成形术,将“骨水泥”注入患者的腰椎进行治疗。
据牛惠敏介绍,前列腺癌骨转移在临床上比较常见。椎骨转移瘤除了疼痛外,还可能出现功能障碍、病理性的骨折等一系列骨骼并发症。如果椎骨中存在多个骨转移瘤,一般就会建议患者接受椎体成形术,而“骨水泥”是该手术的核心。医生由患者背部将特殊针具穿入被肿瘤侵袭椎骨中,然后将“骨水泥”注入椎体。“骨水泥”沿着骨质的孔隙渗入,通过凝固时放出的热杀死接触到的癌细胞,还能稳定和加固被癌细胞破坏的椎体强度和硬度,防止椎体进一步塌陷。手术结束后,仅在患者背上留下了一个针眼。
据了解,传统的药物、放射治疗,虽然可以杀灭骨中癌细胞,但是无法恢复被肿瘤破坏的骨质,患者治疗后极易椎骨骨折而落下残疾。使用“骨水泥”的椎体成形术具有止痛效果显著、并发症小、杀伤肿瘤和稳定脊柱的作用。
朱先生的椎体皮质由于被肿瘤破坏,常规椎体成形术可能存在较大的骨水泥渗漏风险,会导致心脑肺部栓塞和压迫神经。所以手术时,牛惠敏先行堵住“骨水泥”可能泄漏进的血管,再行椎体成形术,将调配好的牙膏状“骨水泥”注入病变的椎体中。十几分钟后,由于骨转移瘤被凝固的“骨水泥”灭活,不再压迫脊柱神经,手术后的朱先生感觉疼痛明显减轻,下肢麻木症状消失,三天后出院。
(小可)


