到了医院，65岁的患者黄某由女儿、儿子、老伴等多人搀扶着，非常缓慢地走进病房。黄某表情呆滞，不回复医生询问。反复询问后，她用海南话进行了简单回复。患者女儿用普通话告诉我，母亲经常感到紧张、害怕、心慌，心脏、头脑、腿及全身都感觉不舒服。

　　黄某的医学检查报告显示心肌缺血改变，X光片显示右踝关节处陈旧性骨裂伤，其汉米顿焦虑、抑郁测试结果为中重度焦虑、中度抑郁。

　　此后，经过反复与患者、家属交谈，我了解到，3年前，黄某在家中摔了一跤，导致右小腿踝关节处有骨裂伤，至今一直疼痛不能行走。黄某的儿子在北京工作，便把她接到北京进行检查和疗养。但是，因为北京太冷，黄某又出现了心慌、难受，手抖，失眠，吃不下饭等症状。

　　患病后，黄某先后去过一些医院的心内科、神经内科、肾内等科室进行治疗，但是病情却越来越重。现在，黄某每天都无法自行进食，需要儿女喂点米粥。由于脚痛走不了路，她天天只能坐在家里。平时，她去卫生间都要家人搀扶。由于担心再摔跤，她不敢也不愿意出门，更不和他人交往。由于晚上睡不着，女儿只能整夜守着她。

　　经过诊断，黄某患上了躯体化障碍。我首先用药物改善黄某的睡眠状况，减轻她的焦虑，积极引导其进行适度活动。同时，加强饮食、营养管理，针对其心肌缺血、胆固醇升高的症状予以药物治疗。

　　10天后，黄某食量略增，睡眠节律基本正常，焦虑情绪有所缓和，开始愿意用普通话和医师进行简单交流。这种改变让家人对后续治疗有了信心。

　　20天后 ，患者的心慌基本得到缓解，手抖症状也明显减轻，进食量基本正常。

　　35天后，患者的心慌症状消除，自己能独立吃饭、喝水、穿衣。

　　45天后，黄某可以自己在病区走廊行走。由于担心回家后再次病发，她想回家又不敢回家。我和患者家人商量，决定选择适当时间对其进行家庭康复训练，即实验性地让她回家住两天，为出院后顺利适应家庭生活做好准备。家庭康复训练后，黄某的心情非常好。亲友来探望时，都说黄某像换了一个人，气色好，走路稳。

　　60天后，黄某积极进行锻炼治疗，走路恢复正常后就出院了。

　　出院半个月后，黄某饮食、睡眠正常，每天傍晚在村里散步，经常与邻居聊天，生活恢复了正常。

　　（海南省平山医院副主任医师、心理危机干预中心主任范春玲）