近年来由于新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立和生命救治技术的显著提高,早产儿的存活率已经有了非常显著的提高,但临床发现,存活早产儿的远期预后并不是那么乐观,已经引起各界的高度关注。早产儿后遗症该如何进行干预?就此,记者采访了海南现代妇女儿童医院儿科主任王红怡。
谈到早产儿的远期预后,最令家长担心的就是脑瘫。王红怡表示,早产儿容易发生脑损伤,是引起早产儿神经发育后遗症的主要原因。脑损伤导致的伤残类型除脑瘫外,还包括智力低下、癫痫、视听障碍等。
除此之外,早产可能引发的还包括眼睛和肺的问题。早产儿出生早期常常因为各种疾病而需要用氧和呼吸机治疗,这些治疗会对早产儿不成熟的视网膜血管、支气管和肺产生不良影响,宝宝在出院后容易发生呼吸道感染而需反复住院。
王红怡提醒,早产儿不仅在出生早期需要较长时间的住院治疗,出院后也要定期随访,以便及时发现问题,及时进行早期干预,从而预防或减轻伤残的发生。
“经过早期干预,很多早产儿是可以存活并健康成长的。”王红怡告诉记者,她曾经接诊过一个早产儿,9个月大了还不会抬头,家长才带孩子来检查,结果错过了早期干预的最佳时间,为时已晚。”
王红怡提醒,早产儿的最佳干预期是在出生后3个月内。这时早产儿大脑尚未发育成熟,通过进行各种感官刺激及各类训练,可提高其智能和体能,使中枢神经系统发育障碍得到明显改善。
早产儿哪些阶段应该关注什么问题,有没有规律性?王红怡说,家长可以依照婴儿不同发育阶段的标准,来对宝宝的情况进行评估。如3个月的宝宝,趴着能够挺胸抬头,肩膀能够把脑袋高高地支起来;6个月,宝宝开始学会坐;9个月,宝宝应该开始慢慢爬了;到1岁,宝宝开始能够站起来。
“当然这些只是一些很表面的信号,如果宝宝在这些方面的发育总赶不上趟,就应该到医院去做全面的评估确认,做到早期干预。”王红怡建议,早产儿需每个月都看保健医生,定期做评估。
早期干预的方法有很多,王红怡表示,医生往往会根据患儿的情况制订个体化的以家庭为中心的干预计划,常用的包括多感官刺激,给予触觉、视听觉、婴儿抚触操等刺激,通过翻身、抬头、双手支撑等方式进行运动训练,运用摇床、举高等方式训练患儿前庭功能;还可以通过引导抓取不同质地、大小、形状的玩具,锻炼上肢功能,刺激其手指感觉,进行手功能训练等。


