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如何治疗骨质疏松症?
缓解疼痛、改善功能最关键
  ■ 本报记者 侯赛 通讯员 全锦子

  骨质疏松症最严重的后果就是骨质疏松性骨折。

  “最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大,因此在治疗骨折的同时,还要积极治疗骨质疏松。”海口市人民医院骨科中心主任陈文远表示。

  临床骨质疏松治疗的准确选择和有效实施,即骨质疏松的个体化治疗十分重要。陈文远表示,骨质疏松治疗原则是:缓解疼痛、改善功能、提高骨量、预防骨折。治疗强调有目的、有计划、有监测。从饮食中摄入足够的钙和维生素D,钙的来源主要是奶制品、豆制品、海产品,如牛奶、海鱼、豆腐、芝麻、蔬菜等。研究证明钙剂和活性维生素D能提高老年人运动的协调性。科学选择抗骨质疏松药物,在医师指导下正规应用,可有效降低骨质疏松性骨折的发病率。

  复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则。陈文远强调,理想的骨折治疗是将四者有机地结合起来,不加重局部损伤而将骨折整复,骨折固定应尽可能不妨碍肢体活动。早期功能锻炼以及配合用药使骨折愈合和功能恢复达到比较理想的结果。

  针对发生于脊椎的压缩性骨折,陈文远表示,一旦发生脊椎骨折,脊椎就恢复不到原来的形状,骨愈合后椎体变成楔形。所以,疼痛消失后会遗留脊柱后突、身高变矮等后遗症。为了预防发生明显的后凸畸形(驼背),可以佩戴支具。如果没有在医院进行有效治疗,有些病人也会出现骨不愈合、疼痛长期持续存在。近年来,采用微创技术,经皮穿刺向骨折椎体注射少量骨水泥,骨折就得到固定,疼痛马上消失,患者很快可以负重行走。但这种治疗主要适合新鲜椎体骨折,陈旧性骨折要慎重。

  骨质疏松性骨折发生后,抗骨质疏松治疗及骨质疏松性再骨折预防等措施则应同步启动。值得强调的是,每天补充1000~1500 mg钙剂和足够的活性维生素D不但能促进骨折愈合,同时能快速增强肌力,这对防治骨质疏松十分重要。雌激素、双膦酸盐等药物均是抗骨质疏松治疗及骨质疏松性再骨折预防的重要选择。

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