近日，海南省妇幼保健院小儿神经外科接收了一名5岁的小患者乐乐（化名）。前不久，乐乐因为脑肿瘤在其他医院实施了肿瘤手术，但肿瘤切除后的部位有黏连，阻塞了正常的脑脊液循环渠道，导致出现严重的硬膜下积液和脑积水，整个大脑像发了水灾一样。为此，乐乐再次在其他医院接受了脑部积水引流手术，但效果并不理想，反倒因为脑部右侧积水引流过快，导致颅内压力不平衡，大脑受到压迫，头颅变形，而且乐乐的左侧手脚出现了瘫痪，并失去语言功能。

　　在经过系列检查后，海南省妇幼保健院副院长、小儿神经外科主任顾硕决定采取脑部内窥镜结合分流管的方式，为乐乐整体一次性处理脑部积水。这也是我省首例小儿内窥镜脑部手术。

　　顾硕介绍，人的脑部每天会产生500毫升的液体，这些液体会从脑部经过脊髓进行一个正常的脑脊液循环。而由于乐乐肿瘤手术后存在黏连，导致正常脑脊液的循环通道堵塞，其脑脊液过多地积蓄于脑室系统内外，致使脑室系统扩张，脑部压力升高，并且由于多次手术，脑部压力失去平衡。顾硕表示，在乐乐第一次接受的脑积水引流手术中，医生为乐乐在脑部右侧放置了一条引流管，将脑积水引入腹腔。但脑部右侧的积水被引流后，导致脑内左右压力不平衡，大脑受到压迫严重变形。

　　“这个孩子的情况比较复杂，存在多次手术，还有术后并发症，颅内压力很大，平衡全乱了。我们需要为孩子再放置一条管子，与右侧的原有的管子进行连接，形成Y型的左右分流，平衡大脑的压力。这也是在颅内进行一个复杂的‘水利工程’。”顾硕比喻道。

　　他介绍，手术分三个步骤。首先通过脑部左顶硬膜下置管，与右侧脑部进行Y型连接，第二步则需要对孩子右额进行内窥镜探查，第三步进行三脑室底造瘘术，把脑部积水引出脑室系统外。

　　内窥镜在这个手术中将起到很大的作用。探头只有筷子头大小的内窥镜，就如疏通下水道时工作人员使用的专业工具一样，能够对脑脊液循环通路进行更大范围的探查与疏通，在更小的手术创伤下取得更好的效果。

　　在经过充分研判后，由顾硕主刀，为乐乐实施了约两个小时的手术，手术十分顺利。手术后，还需要给孩子体内留一个控制压力的泵，如果脑积水引流过快，也会造成颅内压力紊乱。“术后，孩子的脑脊液循环能够恢复正常。如果今后孩子损坏掉的循环通道能够得到恢复，就可以撤掉体内的管子。但如果无法恢复，也可以终身留管，并不会对孩子的身体造成任何影响。”顾硕说。截至发稿前，乐乐的康复情况非常理想，左侧手脚已经出现活动，可以和人愉快地交流。