■ 本报记者 侯赛 通讯员 全锦子
今年3月9日是第十九个世界肾脏日。第六次中国慢性疾病和危险因素监测报告显示，目前我国慢性肾脏病的发病率是8.2%，患者多达上亿人。海口市人民医院肾病风湿科副主任医师史添立提醒，许多肾脏疾病早期没有突出的临床表现，早期预防、早期诊治对避免肾脏疾病的发生和发展尤为重要。
肾功能受损，诸多信号需要引起重视
肾脏是人体内一个实质性器官，位于脊柱的两侧，大概相当于拳头的大小。不大的肾脏却在人机体中发挥着重要的多种功能。史添立介绍，大家比较熟悉的肾脏的功能就是排出人体摄入或是食物分解代谢产生的水分，还可以将有毒物质排出。除此之外，肾脏还能够调节人体的酸碱、电解质平衡。同时，能够分泌促红细胞生成素，也就是促进人体红细胞生成的主要物质。
慢性肾脏病表现往往十分隐匿，因此不容易引起人们的重视。那么有哪些信号值得引起重视？史添立指出，小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质可能较多，尿变色，呈浓茶色、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞。同时，尿量过多或过少，特别是夜尿增多，很可能是肾脏功能不良的早期表现。
“如果肾脏排毒的能力下降了，甚至有了肾功能不全的情况，那么毒素在体内蓄积以后对人体的各个脏器都是有影响的。”史添立举例解释道，如果影响了胃肠道，会出现胃肠道黏膜的糜烂损伤，有的病人会出现恶心不想吃饭，严重的会出现呕吐。有的病人可能出现消化道出血，表现为大便发黑。再比如，还有一部分人出现电解质紊乱后，会出现高钾或者是低钾以及钙磷代谢异常。
慢性肾病还会盯上高血压、糖尿病人群
在日常门诊中，最常见到的是因不重视肾损害最终发展为尿毒症需长期透析治疗的例子。有的年轻人体检中发现了蛋白尿、血尿，但是因为本人没有任何症状就没有在肾脏专科就诊，进一步深入追究肾损害原因。等过一段时间，患者出现乏力体力差等症状再来就诊时，其双肾已经出现萎缩，毒素水平高，需长期透析治疗。
“也有一些年轻患者出现了高血压并不重视，当年轻患者出现特别高的血压时通常需考虑是否肾性高血压导致，应及时来医院就诊排除肾脏问题。”史添立说，还有一些患者主要表现为食欲欠佳，长期按照胃病治疗，胃肠镜都检查却没有检查肾脏方面问题，最终延误了治疗。
史添立直言，原先在慢性肾脏疾病中，最主要的原因是原发性的慢性肾小球肾炎。可如今受到现代社会生活方式的影响，随着人们生活水平的提高，像糖尿病、高血压、高尿酸血症这些继发性因素随之增加了不少。“2021年数据统计显示全世界糖尿病人有5.37亿，其中就有40%左右的人会发展成糖尿病肾病。”另一方面，史添立介绍，国内高血压人群达3.3亿，高血压引起的肾损伤不仅有发展相对缓和的肾小动脉硬化；舒张压大于130mmHg的恶性高血压更会在短期内引起肾功能进行性下降，成为肾衰的致病因素。
保护肾脏，避免高蛋白饮食和滥用药物
“饮食有节，起居有常，不妄劳作。”史添立表示，对于正常人群而言，保护肾脏也要从这三个方面做起。在饮食上，低盐、清淡饮食，不暴饮暴食增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿。坚持适当的体育锻炼，但不要给自己增加太多的、超负荷的运动量或者工作量。
史添立特别提醒，在日常生活中人们还容易忽视两大肾脏“杀手”，一类是高蛋白饮食，会加重对肾脏的负担。另一类则是药物对肾的损伤。“慢性肾脏病患者应避免滥用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，谨慎使用含有马兜铃酸的中草药（如广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香等），以及氨基糖苷类抗生素。还有部分患者长期使用一些劣质速效美白化妆产品、染发剂等也会导致肾脏损害。”史添立说。
患者进行影像检查需要用到造影剂时，应与医生说明病情，并避免短期内重复造影检查。另外，患者在检查期间要多饮水，以促进造影剂的排泄。
除了日常中可以注意观察自己的小便和身体症状，专家提醒，40岁以上的健康人群都建议要定期进行尿常规、微量蛋白尿、肾功能和肾脏B超等检查，用以作为早期判断的标准，早发现早治疗。
关于肾病的认识误区有哪些？
●误区：少喝水可以减轻肾脏负担
◎真相：肾脏是维持人体水平衡的重要器官，饮水过多或过少都会影响尿液的浓缩和稀释，甚至影响肾脏灌注引发疾病。因此，健康人和没有少尿、水肿症状的肾病患者都无须限制饮水。值得注意的是，如果肾脏病患者出现尿量减少伴水肿时，则需要控制水入量，这里我们所说的“水”不只是饮水，还包括粥、汤、奶等液体，每日入量应控制在每日出量加300~500ml为佳。
●误区：肾病不能吃豆制品
◎真相：肾病患者应进食优质蛋白，主要包括肉、蛋、奶等蛋白，豆制品主要由大豆制成，大豆蛋白属于优质蛋白，可以食用。但应注意的是控制摄入总量，对于肾功能不全患者，总量不宜过多。同时，除大豆蛋白以外的其他豆类应该尽量少食用。
●误区：肾病患者只能吃素
◎真相：肾病患者不是只可以吃素。对于慢性肾脏病患者一方面应注意摄入蛋白质的种类，选择优质蛋白，包括肉、蛋、奶、大豆蛋白等，另一方面当出现肾功能不全时，应注意控制蛋白质摄入量，慢性肾脏病3期以后，蛋白质摄入量应控制在每天每公斤体重0.6克或更低，并配合复方酮酸饮食。
最新流行病学调查显示
目前我国慢性肾病发病率是8.2%
患者多达上亿人
全世界糖尿病人有5.37亿
其中就有40%左右的人
会发展成糖尿病肾病
数据来源：《中国慢性肾脏疾病患病率:第六次中国慢性疾病和危险因素监测报告》
侯赛 辑 许丽 制图
