■ 海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 全锦子

　　“国际医疗界公认，每一次成功的造血干细胞移植，都是给患者第二次新生。胡大姐，记住以后每年的11月17日，给自己过第二个生日。”海口市人民医院血液科主任医师杨晓阳的话，让患者胡大姐眼眶湿润。

　　工作16年间，杨晓阳接诊了无数血液病患者，也见证了无数家庭的悲喜。如今，随着海南造血干细胞移植技术的日趋成熟，越来越多海南患者无需千里迢迢奔赴内地求医，“大病不出岛”的医疗愿景在琼州大地变为现实。

　　技术突破 骨髓纤维化患者的“新生”

　　“能在自家门口治好这个病，是我这辈子最幸运的事。”回忆起治疗经历，骨髓纤维化患者胡大姐（化名）仍难掩激动。作为通过造血干细胞移植根治骨髓纤维化的患者，她的康复，为同类患者带来了新的希望。

　　骨髓纤维化是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤，患者的骨髓会逐渐被纤维组织替代，如同“造血土壤”逐渐硬化，最终导致造血功能衰竭。“这种病的根治手段只有造血干细胞移植，但技术门槛极高。”杨晓阳解释，一方面要彻底清除患者体内异常的造血细胞，为新细胞“腾地方”；另一方面，移植的新细胞需在硬化的骨髓环境中成功“扎根”，这两步均充满风险。更棘手的是，这类患者年龄普遍偏大，对化疗耐受度低，长期以来，海南患者只能远赴内地医院求医。

　　2023年，胡大姐被确诊后，曾辗转咨询多家内地医院，还前往上海等大城市就医。除了20万元以上的预付费用，还有排队久、奔波累的问题，让这个普通家庭倍感压力。“当时有医生说，就算交了钱，成功率也只有50%左右。”胡大姐的家人回忆，正当一筹莫展时，听说海南也能开展相关移植手术，便抱着试一试的心态回到海南就诊。

　　接诊后，杨晓阳团队反复研究病情，制定详细方案。“患者年龄偏大，不能用全剂量化疗，但若减剂量又可能导致移植失败。”杨晓阳说，团队最终采用优化后的预处理方案，既保证清除异常细胞的效果，又降低对患者身体的损伤。在药物选择上，团队精打细算，用更经济的替代方案替换了一款14000元一支的药物，在保证疗效的前提下为患者节省了大额开支。

　　移植过程中，血液科、麻醉科、重症医学科等多学科紧密配合，每个环节都精益求精。护理团队的付出更是细致入微。“移植患者要住在无菌层流舱里，最长待一个多月，没有放风机会。”杨晓阳说，患者的饮食要经过高标准消毒，衣物每日更换消毒，护士们三班倒24小时值守，监控用药速度、记录出入液量，防止心衰、出血性膀胱炎等并发症，同时照顾饮食起居、缓解心理压力。“患者饿了，护士就冲消毒后的牛奶；情绪低落时，护士隔着舱门陪她聊天，这些细节对治疗成功至关重要。”

　　经过两个多月的治疗和护理，胡大姐移植的造血干细胞成功“扎根”，造血功能逐渐恢复。如今，她定期复查，身体状况良好，已能正常生活。这例手术的成功，印证了海南在高难度造血干细胞移植领域的综合实力。

　　生命接力 “一供二”移植挽救姐弟俩

　　“现在孩子们再也不用每隔20天就去输血了，能像正常孩子一样上学、玩耍，这是我们以前想都不敢想的事。”看着15岁的小琴和13岁的小恺蹦蹦跳跳的身影，母亲王女士（化名）眼眶湿润。这对姐弟从小被确诊为重型地中海贫血，常年依靠输血维持生命，而海口市人民医院杨晓阳团队开展的“一供二”造血干细胞移植，让他们的生命得以“重启”。

　　重型地中海贫血是遗传性血液疾病，患者体内缺乏正常血红蛋白，需终身输血和祛铁治疗，不仅费用高昂，还严重影响生长发育。“两个孩子从小比同龄人瘦小，每次输血都要忍受穿刺痛苦，家里积蓄几乎都花在了治疗上。”王女士说，为了根治疾病，她四处打听后，带着孩子来到海口市人民医院求医。

　　配型检测显示，王女士的外周血干细胞与两个孩子均符合半相合移植条件。“通常一位供者的干细胞只能移植给一位患者，但考虑到姐弟俩的病情和家庭经济状况，我们决定尝试‘一供二’移植。”杨晓阳说，这种方式难度更大，需精准计算干细胞剂量，既要保证两个孩子都能获得足够造血干细胞，又要避免严重的移植物抗宿主病。

　　为确保手术成功，团队制订周密计划：精准控制干细胞采集量并分成两份，分别移植给姐弟俩；采用国际通用的后置环磷酰胺技术，降低排斥反应风险。同时，杨晓阳主动联系北京京妍基金会等公益组织，为这个困难家庭筹集部分治疗资金，治疗中尽量选用性价比高的药物，减轻经济负担。

　　“地贫移植对护理要求极高，两个孩子同时移植，护理工作量翻倍。”杨晓阳介绍，姐弟俩住在相邻的层流舱里，护士们不仅监控生命体征、用药反应，还要照顾生活起居和心理状态。“孩子们刚开始不适应舱内生活，经常哭闹，护士们就陪他们看书、讲故事，做心理疏导。”

　　移植后，小恺曾出现轻微排斥反应，团队及时调整方案，护士们寸步不离守护在舱外，记录饮食、排便情况，哪怕一次不成形的大便都及时反馈给医生。“那段时间，医生可以轮流休息，但护士们几乎连轴转。”杨晓阳说，精细化护理是移植成功的重要保障。

　　经过一个多月的治疗，姐弟俩的造血功能均成功恢复，顺利出舱。如今，他们已重返校园，身体发育逐渐赶上同龄人。

　　厚积薄发 “大病不出岛”的医疗实践

　　“海南患者不用再跑内地，在自家门口就能享受到高水平的造血干细胞移植治疗，这是我们多年来的努力目标。”杨晓阳感慨道，海口市人民医院血液科的发展之路，正是海南血液病诊疗水平不断提升的生动写照。

　　2009年，杨晓阳刚到科室工作时，造血干细胞移植技术还处于起步阶段，很多疑难重症患者只能远赴内地求医。“看着患者们奔波劳累、花费高昂，我心里很不是滋味。”杨晓阳说，从那时起，他就下定决心提升科室技术水平，让海南患者实现“大病不出岛”。

　　为实现这一目标，杨晓阳2022年赴北京大学医学部进修，接触大量复杂病例，积累丰富临床经验。回到医院后，杨晓阳带领团队开展技术攻关，引进并优化国际通用治疗方案，移植技术迅速发展。如今，科室不仅能开展骨髓移植、外周血干细胞移植，还能完成半相合移植、脐带血移植等复杂方式，诊疗范围涵盖白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等多种血液病。

　　移植成功离不开医生、护士、患者及家属的共同努力，更离不开多学科支持。从骨髓纤维化移植的强有力突破，到“一供二”移植的生命接力，海南造血干细胞移植技术的每一步成长，都凝聚着医者的责任与担当。

　　不同年龄段血液病发病特点

　　儿童及青少年（0～18岁）

　　此阶段高发血液病以急性淋巴细胞白血病为主，占儿童白血病的70%以上；其次是急性髓系白血病；部分儿童还会出现遗传性血液病（如地中海贫血、血友病）相关症状。

　　中青年（19～45岁）

　　整体发病率较低，高发类型为再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等非肿瘤性血液病。

　　中老年（46～60岁）

　　血液肿瘤发病率开始上升，多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征的检出率明显增加。

　　老年（60岁以上）

　　是血液病高发群体，以慢性血液病和血液肿瘤为主，慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的发病率达到高峰。　　 

　　（文字\侯赛）