■ 海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 全锦子

　　胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害，64岁的王阿姨被心脏病折磨了好多年。20年前，她因为主动脉瓣出了问题，做过机械心脏瓣膜置换手术。最近复查发现，早年装上的机械瓣膜出现了严重故障，如果要重新更换瓣膜，就必须闯过二次开胸这一道高难度难关。近日，海南大学第一附属医院（海口市人民医院）心脏外科团队，为王阿姨成功实施免缝合生物瓣膜二次换瓣手术，给这类高危心脏病患者找到了一条新的治疗路径。

　　近五年来，王阿姨胸闷气喘的毛病反反复复，平常稍微活动一下都十分吃力。到医院详细检查后找到了病根：之前植入的机械瓣膜周边长出大量血管翳，卡住了瓣叶，导致瓣膜没法正常开合，血流峰值压差达到67mmHg。心脏只能拼尽全力超负荷泵血，时间一长，心功能还会不断下降，重新更换瓣膜成了唯一可行的办法。

　　但是二次开胸手术，风险远比第一次要大。第一次手术后，胸骨、心脏和大血管之间会长出致密的粘连组织，医生分离粘连的时候，一旦不小心损伤大血管，就有可能发生危及生命的大出血。再加上原来的瓣膜根部长期钙化变硬，如果采用传统瓣膜，需要一针一线手工缝合，钙化坚硬的组织很难下针。多重困难叠加，会大大延长术中心脏停跳的时间，大脑、肾脏都有可能因为缺血受到损伤，停跳时间每多一分钟，手术的风险就会升高一分。一道道难关摆在面前，二次换瓣也因此成为心脏外科公认的高难度手术。

　　怎么才能在保证安全的前提下，尽量缩短术中心脏停跳时间？经过多学科反复评估，医疗团队决定采用Perceval免缝合生物瓣膜，跳出传统缝合的固有思路。

　　和传统瓣膜不一样，免缝合瓣膜最大的亮点，就是省去手工缝合这一最耗时的步骤。免缝合瓣膜依靠自膨胀支架固定在瓣环上，不再需要大量缝针。临床数据显示，该瓣膜平均主动脉阻断时间大约38.6分钟，远远低于传统手术60分钟以上的时长。心脏停跳时间缩短，重要器官缺血受损的风险也就随之下降。

　　除此之外，免缝合瓣膜还有不少长远优势。更大的有效瓣口面积，能够让血流更接近人体自然状态，减少心脏负担；独特的支架设计不会遮挡冠脉开口，如果未来瓣膜老化衰败，患者还有机会通过“瓣中瓣”介入技术再次治疗，尽可能避免第三次开胸。

　　术后，王阿姨的超声结果令人振奋，瓣膜固定牢固、启闭灵活，血流峰值压差从术前67mmHg直接下降至11mmHg。更让人惊喜的是，王阿姨在手术当天就成功拔除气管导管，胸闷症状明显缓解，没有出现出血、感染等并发症，身体正在稳步恢复。

　　“免缝合主动脉瓣技术，给高龄、高危、需要二次换瓣的心脏病人提供了更安全的新方案。”海南大学第一附属医院（海口市人民医院）心脏外科主任符洪犊介绍，这项技术简化了复杂二次换瓣的操作流程，能够有效降低术中各类并发症风险。

　　过去不少复杂心脏重症患者不得不出岛求医，如今随着免缝合瓣膜这类前沿技术落地海南，越来越多结构性心脏病患者，在家门口就能接受到国内先进的心脏外科手术治疗。