■ 本报记者  魏如松 　　编者按：我省对食用问题奶粉的婴幼儿实行免费筛查后，至目前止仍不断有家长带着孩子到海口市各大医院检查治疗。如何保证自己的孩子能够得到及时有效的诊治？引发小儿尿路结石的原因有哪些？“结石宝宝”有哪些注意事项？记者于近日走访了本次定点筛查医院之一的海南省人民医院，就小儿结石病诊治的相关问题采访了国务院特贴专家、海南省人民医院儿科主任向伟。 　　婴幼儿是三聚氰胺中毒的高危人群 　　10月12日下午，尽管海口市内风雨交加，但省人民医院秀英本部的门诊大楼内依旧聚集了许多患儿和家长。儿科主任向伟告诉记者，省医院从免费筛查开始就设立了专用门诊，并调配专职的儿科医生和B超设备，专门用于可能因食用含三聚氰胺奶粉的小儿筛查泌尿系统结石。门诊国庆黄金周期间也没休息。 　　据向伟介绍，根据美国食品药物管理局（FDA）、欧洲食品安全局（EFSA）以及我国卫生部门的权威机构按照最严格的评估标准计算:以一个标准体重60公斤的成年人为例，食用含少量三聚氰胺的液态奶，如每天不超过2公升（即8袋，每袋250毫升），对人体是安全的。而相对于成人来说，婴幼儿的食物品种单一，奶类是其营养、能量供给和生长发育最主要也是最重要的食物来源，各系统器官功能不成熟，自身防护能力较弱，因此容易发生三聚氰胺中毒。 　　从免费筛查开始的9月18日至今，全省已接诊数万人，省医院目前每天接诊进行免费筛查的婴幼儿仍有100多人，但阳性率已越来越低。向伟告诉记者，当孩子出现了下述信号中的一个或多个时，要及时到医院检查：临床上表现为不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道会有尿痛、排尿困难的表现；有高血压、肾区叩击痛等症状。 　　因此，对于家长来说，如果发现小儿少尿，排尿时哭闹，血尿（排尿时或尿布上），尿色混浊或尿中有石头排出等症状时应警惕，及时带患儿到医院就诊，作尿常规及泌尿系B超筛查。 　　小儿尿路结石症的原因 　　饮用含有三聚氰胺的问题奶粉，就有可能引发小儿的尿路结石。然而，产生小儿尿路结石症的原因是多方面的。 　　向伟谈到，在泌尿系统结石中，婴幼儿结石较少见，引发婴幼儿结石的原因是多方面的。地理环境、遗传因素、饮食习惯和人体本身的局部代谢都可能引发结石。常见的病因有血中钙离子浓度增高、尿路感染、梗阻、异物等。 　　根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。记者从专家处了解到，在本次问题奶粉事件中，由三聚氰胺引起的结石与成人所患结石不同，经国内先进的结石红外光谱自动分析系统分析，这是一种极其罕见的结石，有90%以上为尿酸胺结石。它的结构较为松散，吃下肚的三聚氰胺，2.7至4小时即会经肾脏排出一半，且九成会在一天内排出体外，两天内全数排出。 　　向伟说，一般情况下每天超过两公升的平均喝水量，就能把三聚氰胺排出，不用太担心。多数孩子通过多饮水即可促使体内结石排出，这样的孩子大多不必住院治疗。 　　治疗“结石宝宝” 　　多喝水多运动  　　为做好相关患儿的诊疗救治工作，卫生部会同中华医学会组织专家制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》，供临床参考使用。 　　一般认为，结石的治疗，无非药物、体外碎石和手术三种。向伟建议，应立即停用受污染婴幼儿配方奶粉；对于轻症，结石少、小，无症状的患儿，门诊观察随诊，建议多饮水、多运动；对于结石较多、较大，有症状或出现泌尿系阻塞，肾功能损害等，则需住院治疗。住院治疗，多采用内科保守治疗，如补液、碱化尿液，促进结石的排出，因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。极少采用外科手术治疗，只有经内科保守治疗结石形态和位置无改变等情况下，才用手术解除梗阻。