从今年4月1日起，东方市正式启动县级公立医院综合改革，全部取消药品加成政策，完善补偿机制。得益于改革新政，东方市八所镇居龙村村民唐亚美从4月起，发现自己去医院拿的药都降价了。

　　取消15%药品加成，慢性病人受惠明显

　　52岁的唐亚美多年前患上了糖尿病，并引发一系列并发症。对于这位患有长期慢性病的患者来说，定期到医院拿注射胰岛素及其他药物成了日常生活的一部分。“药费降下来，花钱少了，当然高兴了。”她告诉记者。

　　东方市人民医院结算中心的一名工作人员介绍，跟改革之前比，唐亚美每个月的药费减少了将近180元。这名工作人员所说的改革，是指东方市县级公立医院改革的一项重要内容——全部取消药品加成政策，完善补偿机制。

　　“取消药品加成，对于因慢性病需要长期使用药物的患者来说，感受到的实惠是最明显的。”东方市人民医院副院长文朝说，未取消药品加成前，医院都是将药品按批发价增长15%的基础上再卖给患者。取消药品加成即意味着取消了这15%的提价。

　　东方市卫生局具体负责医改工作的吴王东告诉记者，为了弥补医院因为取消药物加成造成的损失，医院上调医疗技术服务价格，补偿药品降价损失的70%，省、市两级财政补贴药品降价损失的25%，医院控制成本弥补药品降价损失的5%。

　　破除“以药养医”机制，斩断不法利益链

　　在东方市人民医院的药剂科的电脑上，该科室负责人林启强向记者展示了全省统一使用的“海南省药品集中采购平台”，所有药品必须通过这个平台采购。每个月采购的药品都要提前做好计划，由医院各级负责人层层把关。

　　“医改规定，医院营业额的药占比不能超过35%，我们现在的药占比是28%。”文朝说，为了防止医院滥用抗生素，医改还明确了一些药物的使用量，比如抗生素的总量不能超过所有药物的35%，所占金额比例不能超过20%，限定日剂量不能超过40%。

　　东方市人民医院院长助理符舜介绍，取消药品加成，该院每个月损失大概是50万元。根据我省物价、卫生、人社部门出台的《关于调整海南省县级综合公立医院医疗服务价格的通知》，该院有1200多项医疗服务费用提价了，基本能弥补药物损失的70%。

　　吴王东说，取消药品加成主要目的是破除“以药养医”机制，斩断医院跟药商之间可能存在的利益链条，确保药品市场良好秩序，维护医院的公益性。

　　“价格调整政策与医保支付政策相互衔接，这是东方市县级公立医院改革的一个重要举措。”东方市卫生局负责人说，实行医保付费方式改革的县级公立医院，医保经办机构要提前预付80%的医保费用给定点医院，保障医院资金周转，并按时足额结算拨付剩余合规资金。

　　加大政府投入，破解“看病难、看病贵”问题

　　今年4月，东方市以市人民医院为试点，正式启动县级公立医院改革。8月1日，该市的另外两所公立医院东方市中医院、东方医院也启动了县级公立医院改革。

　　吴王东说，从目前的情况来看，医改进程比较顺利，医院对于取消药品加成的政策很配合，取消后造成的医院损失，也以提高服务收费、政府补贴等方式所弥补。医院改革没有后顾之忧。

　　据了解，东方市实施公立医院改革中，一项重要任务就是落实政府的主体责任，履行政府对公立医院规划、投入、监管和政策支持的责任，为医院提升服务能力提供必要的支持。

　　“我们医院马上要新建一栋由政府投资的综合大楼。”符舜说，近年来，省、市两级政府拨出资金为医院加强设备配置，提升医疗服务能力。前段时间，东方市财政出资360多万元为医院购买了一台彩超设备、两台血液透析仪。

　　根据东方市公立医院改革的目标，下一步将建立现代医院管理制度，改革人事制度，全面实施绩效工资制度。目前，东方市正在成立县级公立医院管理委员会，作为县级公立医院的决策机构，由政府主要负责人担任主任。此外，为适应县级公立医院综合改革对人才的需要，东方市还将面向社会招聘31名卫生专业技术人员。

　　“具体来说，医改难题主要在人事制度和薪酬制度。”东方市卫生局负责人说，如何推进县级公立医院的自主经营管理权、绩效工资如何发放，院长、医师、技师、临床医师如果纳入年薪制试点后年薪怎么发……这些问题目前为止在全省还没有一个好的模板。大家都是摸着石头过河，各市县处在互相观望的状态。

　　东方市政府有关负责人说，为了破解广大患者看病难、看病贵等问题，县级公立医院改革的关键要维护好公益性，算好“公益账”。虽然东方市做了一些工作，但是困惑也不少，还有待于我省卫生部门加强指导和当地改革中的继续探索。

　　网上卖食品，或将先办许可证

　　8月18日，国务院法制办网站公布《网络食品经营监督管理办法（征求意见稿）》。根据《意见稿》，网络食品经营者须取得食品经营许可或者备案凭证。

　　据记者了解，由于法律法规没有要求，目前通过淘宝、微信等平台售卖食品的商家绝大多数未取得食品经营许可或者备案凭证。

　　《意见稿》对网络食品交易中经营者和第三方平台提供者的责任和义务作出明确规定。获得食品经营许可或者备案凭证后，网络食品经营者还应将网址、IP地址，书面告知原颁发许可或者备案凭证的食品药品监督管理部门，同时在其网站首页或者经营活动的主页面醒目位置公示。商家公布内容不得涉及疾病预防和治疗功能，违者监管部门应责令其限期改正，并可处5000元以上3万元以下罚款。

　　《意见稿》要求，平台提供者应承担的义务包括经营主体审查登记、销售食品信息审核、食品安全应急处置、投诉举报处理等。平台提供者不仅要对食品经营者资质进行审查，还应当建立检查制度，查处平台内虚假信息、夸大宣传、超范围经营等违法行为以及食品质量安全问题或者其他安全隐患。消费者通过第三方平台购买食品导致合法权益受到损害，首先可向食品经营者要求赔偿，如出现平台提供者不能提供经营者的真实名称、地址和有效联系方式的情况，消费者也可向平台要求赔偿。 （健康报）