■ 冰锋

　　当海南开始探索逐步停止部分城市三级公立医院门诊输液时，不少老百姓却给出了“那我该去哪里输液”的疑问。停止门诊输液看似简单，却困难重重。

　　国家层面对医院的门诊输液并没有统一规定，但据不完全统计，已有15个省份出台限制门诊输液的举措，同时也有不少地区的医疗机构在尝试逐步限制取消门诊输液，这些都给我们探索停止门诊输液工作提供了有益参考，也充分说明了叫停门诊输液势在必行，但怎么做、如何做好却依然困扰着不少决策者和执行者。

　　每每业界或社会上掀起讨论医院门诊输液存废问题时，总能听到这样那样的质疑声音，如：“现实输液需求很大，取消三级公立医院门诊输液，会给医院的住院科室等造成负担，同时也会给其他基层医院带来压力”“这样做不会减少输液，反而会便宜了民营医疗机构，同时还会激化医患矛盾”等等。这些焦虑的背后，确有一定的现实考量，也折射出了叫停门诊输液的阻力之大、现实之难，但也更加凸显了叫停门诊输液、减少患者输液依赖的意义之所在。

　　从长远来看，叫停门诊输液不仅有利于增强机体免疫、促进患者身体健康，也有利于减轻患者医疗负担，一定程度上破解“看病贵”难题，尤其是患者广为诟病的“小病大治”问题，这不仅不是激化医患矛盾的激进政策，反而是和谐医患关系的重要举措。从医院的层面来看，叫停门诊输液有利于避免门诊“人满为患”、排起长龙，并有利于优化医疗结构，优化医疗资源的配置。

　　要顺利叫停门诊输液，就需要从“供给侧”进行改革。门诊输液收入是不少医院门诊收入的重要来源，“附加值”极大，能否叫停门诊输液，很大程度上依赖于各级各类医疗机构能否从“供给侧”发力，忍痛“割肉”断供，从而倒逼患者消除输液依赖。这不仅需要叫停三级公立医院门诊输液，还需要我们叫停社区卫生服务中心等基层医疗机构及各类民营医院的门诊输液，从医生处方源头、药房终端等多措并举全面堵住不当输液的“口子”。否则，叫停门诊输液只会变成转移门诊输液，这严重违背了政策初衷。

　　当然，要顺利叫停门诊输液，从根源上来说，还需要从需求端着力。“能吃药不打针，能打针不输液”是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。然而，长期存在的过度输液现象，已经让不少民众产生了“输液好得快”的错觉，而这种错觉很要命，甚至让不少患者产生了输液依赖，在门诊输液叫停后仍吵着闹着要求输液。对此，相关部门机构及广大媒体，要不断加大医疗常识的普及宣传力度，让患者真正认识到输液的弊端，从而在需求端消除输液依赖，改变医院门诊部门“吊瓶森林”的现状。

　　消除患者的输液依赖是一项长期而系统的工程，除了需要叫停医疗机构的输液乱象，还需要加快推进医疗改革，不断强化监管监督举措，消除各类医疗机构“乱输液”的内在动力和操作空间。只有医疗机构管理规范，相关部门科普宣传到位，叫停门诊输液才能成为医患共识。