当天，“乐城特药险”开启投保通道，只要在海南参与医保的人员都可以参保，保费每人每年仅29元，保额100万元，覆盖70种国内外抗肿瘤新药及35中常见癌症疾病。截至8月2日14时，投保人群已超过1万人。

　　“乐城特药险”是由博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局（以下简称乐城管理局）牵头，在海南省卫健委、海南省银保监局、海南省医保局、海南省药监局、博鳌乐城医疗药品监督管理局等职能部门的指导下，联合中国人寿财产险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司共同承保，所推出的一款普惠海南的境内外特种药品费用补偿型医疗保险。

　　乐城管理局局长顾刚表示，通过借力海南自贸港建设与乐城特许政策，“乐城特药险”进一步打通国际创新药在乐城应用的保障闭环，以“医保+商保”的创新机制，对新药品在医疗服务中的应用支出进行保障，从而解决患者“用不起救命药”的难题。这也是乐城先行区为全国人民送上的一份惠民保障福利。

　　投保门槛低

　　保障海南岛民健康

　　我国职业病报告病例数居高不下，高危职业人群投保商业保险会有一定的限制。与国内其他商业保险相比，“乐城特药险”具有不限年龄、不限职业、不设免配额度、生效后无等待期等特点，参保“乐城特药险”无须进行体检、无须健康告知的条件，无论投保人户口所在地是哪里，只要是海南省城镇从业人员基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助的参保人都可参保。

　　“投保仅需29元，只相当于3杯饮料的价格。保额却高达100万元，对于国内患者来说是一份很大的福利。”海南圆心惠保科技有限公司相关负责人介绍，百姓可通过“乐城先行区管理局发布”与“乐城特药险”线上公众号投保“乐城特药险”。不仅男女老少均可购买，赔付条件也没有过多限制，对于符合保险条款约定的特定药品费用，国内外药品赔付比例高达100%。

　　据介绍，“乐城特药险”由中国人寿财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司负责承保。海南岛民关注“乐城先行区管理局发布”微信公众号后，点击底部菜单栏“特药险”购买链接，即可在线快捷参保。个人参保时间从2020年8月2日0时开始，至9月30日24时结束。“乐城特药险”将于2020年10月1日统一生效，保期1年。

　　“乐城特药险”支持投保人为亲朋好友投保，在“乐城特药险”微信公众号的投保页面中，投保人可以自主选择为父母、配偶或子女投保。

　　保障国内外特药用药

　　覆盖35种癌症适用疾病

　　“乐城特药险”共涵盖70种抗癌新药，其中21种是国内已上市的抗癌新药。如何选定的21种国内特药？为了真正做到抗癌用药普惠大众，“乐城特药险”首先筛选出目前排名前11位的高发肿瘤疾病，根据每项癌种确认其相对应的治疗药品，其次筛选是否为抗癌常用药类，同时是属于医保外的药品范围；并且结合乐城医疗先行区的处方流转情况，重新探索其对应的适应症范围；最后与乐城先行区建立合作的药厂进行洽谈。最终确认包含可瑞达、乐卫玛在内的21种社保外常用特效药。

　　49种国外特药又是如何确定？“乐城特药险”从今年6月15日乐城发布首批100种特许药品用药清单中，根据高发的肿瘤疾病种类挑选出其对应的49种特药，经乐城管理局牵头、多方反复沟通；综合考虑药品进口条件、新特药医疗处方规则、海外药厂合作意愿等因素，制定出详细的新特药药品清单。一方面考虑药品目录所覆盖的癌症范围广度，另一方面兼顾药品目录中海外特药的稀缺性，更好地解决海外用药难的问题。

　　“我们希望患者通过这款保险产品，不仅能用得起抗肿瘤特药，也能通过我们的平台很方便地用上药品。”海南圆心惠保科技有限公司相关负责人说，圆心惠保大药房已覆盖全国70多个重要城市的直营200多家院边药店，对于国内已上市的特药，用药申请人可以在所居住的城市中的药店自取或送药上门，“国内未上市特药则需要申请人本人到海南博鳌超级医院或海南博鳌恒大国际医院就诊使用，再根据实际需要开具一定用量的药品回家使用。”

　　“乐城特药险”保单用户还可获得药品直赔服务，其中21种国内特药可以实现药店直取、送药到家等服务。针对海外特药使用需求，患者需通过预约乐城先行区的海南博鳌恒大国际医院和海南博鳌超级医院到院就诊，经医学评估后，方可用药。

　　在保险期间内，参保人经二级及以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患保险条款所附《特种药品及适用疾病清单》（以下简称“清单”）中所列疾病，对于治疗该疾病实际发生的列于清单中对应特种药品的费用，保险人给付特种药品费用医疗保险金，最高赔付100万元，国内外药品赔付比例最高100%。”

　　在乐城特药险保险理赔中，如需要境外上市特药进行治疗，出险用户可联系投保页客服人员申请预约在先行区定点医院进行治疗，经医学评估后符合用药条件，即可获得理赔 ，无须患者垫付海外用药药费，即可完成海外用药的理赔。

　　“乐城特药险”落地

　　体现自贸港早期收获

　　“乐城特药险”也是海南自贸港制度集成创新的重要体现。

　　顾刚表示，“乐城特药险”的推出，除了得到保险机构的联动参与外，也得到了海南省卫健委、中国银保监会海南监管局、海南省药监局、海南省医保局、乐城管理局等单位的共同指导，以国外抗癌特药为突破重点，精心设计，创新机制，为全岛人民的健康保险服务量身打造。

　　从今年4月至今，乐城管理局与各个机构联动发力，不断与全球药械厂商磋商洽谈，将保险涵盖的药品种类从40种增加到70种。

　　中国银保监会海南监管局相关负责人介绍，“乐城特药险”的推出，也是众多机构、企业共同践行中央《关于深化医疗保障制度改革的意见》及银保监《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》相关要求，为服务社保人群而推出的创新型健康保险产品。具体来说，针对国外新特药价格高昂的现状，乐城先行区用好用活国家赋予的特殊政策，并结合海南自贸港建设制度集成创新，大胆开拓创新，创新“医保+商保”的机制，完善多层次保障体系，对新特药在医疗服务中的应用支出进行保障，从而让优质医药资源率先惠及全国老百姓。“乐城特药险”也是乐城先行区在《海南自由贸易港建设总体方案》发布后推出的重磅惠民产品，填补了海南在进口药特药险领域的空白。

　　“所有工作的核心就是服务人民，‘乐城特药险’的推出，很好地解决了现阶段特药价格高的问题。”顾刚表示，乐城自设立以来，便坚持为人民服务这一宗旨，从全球引进国际创新药械，不断吸引国内外顶尖医生团队及技术汇聚乐城，开展真实世界研究推动国外药品药械加速在国内上市，再到推出乐城特药险。“乐城特药险”上线，标志着海南居民可以在使用国内未上市的国外抗癌新药时，补足医保报销外的其他药品费用，真正解决本地患者“买药难、买药贵、用药难”的现实问题。

　　“乐城特药险”的推出，也将为乐城临床真实世界研究收集更多数据，对这些“救命药”加速进入国内具有重要意义。乐城管理局副局长刘哲峰说，“乐城特药险”的推出，将有望成为乐城落地标杆项目之一，不仅将推动国内健康保险创新发展、构建多层次医疗保障体系提供典型示范，也将进一步巩固乐城成为全球最新药物进入中国的门户地位。

　　（策划、撰文/元宇）