吴鞠通（1736～1820），名瑭，江苏淮阴人，清代著名的温病学家。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法，不懂变通，撰写了《温病条辨》七卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献巨大。

　　父亲病故 立志学医

　　吴鞠通19岁时父亲病故，于是下决心攻读医学。四年后，他的侄子患温热病，初起好像是喉痹，请外科医生医治，给吹以冰硼散，不但没有减轻病症，反而使咽喉更加肿痛，无奈之下又请内科医生诊治，处方多是双解散、人参败毒散之类，因为没有正确的温病治疗方法，终至全身出黄疸而亡。

　　这件事对他刺激很大，他怨恨自己医术不精，不能挽救侄儿生命，产生了钻研温病学的念头。不久，他被选为副贡入京，参与《四库全书》医书部分的抄写检校工作，当他读了吴又可的《温疫论》，如获至宝，反复研究，深受启发，认为“议论宏阔，实有发前人之未发”。后来，他研究了叶天士的《温热论》《临证指南医案》等书，悟其“持论平和，立法精细”，从中汲取了大量的治疗温病知识的营养。

　　乾隆五十八年（1793年），京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，再加上一些庸医胡乱用药，使一些本来可以治好的病人因误治身亡。吴鞠通利用叶天士之法奋力抢救，不仅治好了不少温病患者，而且还治愈了别的医生用药后造成的重大疾病。为此，吴鞠通的威望大大提高。

　　温病学是中医宝库的重要组成部分，它有丰富的内容和悠久的历史，我国最早的医书《内经》中就有论述，后经各代的发展，无论在理论上还是在具体的治疗方法上，都有提高。在这一过程中，先是明末吴又可著《温疫论》，把温病学说从伤寒学说中脱离出来，继而出现叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英四大温病学家。

　　吴鞠通补充了三焦辩证法则，制定了一整套系统的温病方剂，使温病学的理论方法体系臻于完善，其《温病条辨》是温病学的一座里程碑，是不朽的中医著作。全书分七卷，以条文和注解相结合的方式对温病加以阐述，首卷“原病篇”摘引《内经》有关温病的记载，并加以注释，说明温病的起原。一至三卷是分述上、中、下三焦温病的证候及调治方法。四卷是杂说，提到救逆、紧急救治和病后调治各论，以便阅读者不致临床混淆。

　　三焦辨证 一大创举

　　吴鞠通创立的温病“三焦学说”，结合“卫、气、营、血”的理论，创造性地提出温病辨证论治的纲领和方法。《温病条辨》写成之后，立即被广为传抄，在医学界引起很大的轰动，深得当代医家的重视和推崇。颇有医学知识的礼部尚书汪廷珍为之作序，称“吾友鞠通吴子……述先贤之格言，摅生平之心得”。当时的医学家张维屏在书后评介说：“瑭在京治温病，全活甚众，于是采辑名贤著述，附以己意，阅十数载，考验而成书……余观之数月，见其苦心孤诣，缕析条分，诚治温病不可无之书也……然而，医者必先明伤寒，而后能明温病，既识伤寒又不可不识温病，而是书于温病，则固详且备矣。”

　　《珍藏医书类目》评价《温病条辨》：“颇有条理，可为治温病之津梁也。”《意园谈医书笔记》赞扬“此书为温病所必看之书”……由此可见，《温病条辨》确是清代中医温病学的一部杰出之作。

　　嘉庆十八年（1813年），吴鞠通这部著作刊行问世，并很快传到日本，在国内外都产生较大影响。日本中医博士奈良贤太郎写下一部《内科温病条辨的研究》，淮安清代医家李厚坤继承吴氏学说，把《温病条辨》改成赋文，以便利阅读背诵，以启迪后学者，现代中医学院也把吴鞠通的著作作为必修课程。

　　吴鞠通认为温病有9种，前人吴又可所说的温疫是其中最具传染性的一种，除此之外，另外的8种温病，可以从季节及疾病表现上加以区分，这是对于温病很完整的一种分类方法。书中创立“三焦辨证”学说，在中医理论和辨证方法上的又一创举。

　　何为“三焦辨证”？吴氏认为温热病病机，是随三焦而变化的，所以，风温、温热、温疫诸病，就是将人体“横向”地分为上、中、下三焦来论述的。上焦以心肺为主，中焦以脾胃为主，下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱，由此创立一种新的人体脏腑归类方法。此法十分适用于温热病体系的辨证和治疗，诊断明确，便于施治。而且确立三焦的正常传变方式是由上而下的“顺传”途径，“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，则传下焦。始上焦终下焦。”

　　因而，传变方式也就决定了治疗原则：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非降不安；治下焦如沤，非重不沉。” 吴鞠通对《伤寒论》六经辨证，采取采纳态度，认为“伤寒六经由表入里，由浅入深，须横看；本节论三焦，由上及下，亦由浅入深，须竖看” 。

　　“伤寒宗仲景，温病有鞠通”

　　吴鞠通的理论，虽然从立论方式和分析方法上有所不同，但实际上仍是对叶天士的卫气营血辩证法继承，并对其进行很大发展，尤其是在对疾病变化的认识上是可以权衡协调的，二者并无矛盾之处。同时，三焦辩证法也是对叶天士卫气营血说治疗法则的完善。叶氏《温热论》没有收载足够的方剂，而吴鞠通的另一重大贡献就是在《温病条辨》当中为后人留下了许多实用方剂，像银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等，都是后世医家极为常用的方剂，临床上使用的方子，《温病条辨》占去十之八九。

　　吴鞠通和汉张仲景被并称为我国中医药学史上的两大柱石，业界有“伤寒宗仲景，温病有鞠通”之说。张仲景是中医学的泰斗，吴鞠通乃温病学的巨匠。

　　《温病条辨》以理论指导实践，《吴鞠通医案》则以实践验证理论，《医医病书》述其未完，都是吴鞠通完整医学理论体系的重要组成部分。其中，《医医病书》一卷，是吴氏愤于当时一些庸医误人，特著此以纠时医之弊。

　　吴鞠通学说体系的形成主要以阴阳水火的理论作为主导思想。吴氏一直认为，伤寒之原，原于水；温病之原，原于火。伤寒寒邪，是水之气，膀胱者，是水之腑，寒邪先伤膀胱经脉——足太阳，是以水病水。而温病温热，则是火之气，火者金之脏，火能克金，肺在上焦，由此便产生三焦辩证的纲领，有别于伤寒六经辩证。再者，温为阳邪，阳能伤阴，故温热最易伤阴，因而大力提倡养阴保液之法，以有利于伤寒之着重扶阳、保阳。

　　在治疗温病的过程中，吴氏非常注意清热、养阴这两个方面。譬如，如果是阴暑（因乘凉太过而中暑）余邪留于络，他则以清络饮治之，用鲜荷叶、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心调理。

　　虽然治疗温病，前辈叶天士已创立了大量方剂，但随着温病的发展，吴氏又大胆地创制出很多专门治疗温热病的方剂，以桑菊饮为辛凉轻剂，银翘散为辛凉平剂，白虎汤为辛凉重剂，把“热入气分证”分为三个不同类型，丰富了温病学说，今日仍为临床使用，其中的桑菊饮、银翘散，在2003年防治非典时贡献很大。

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