在新冠疫情的冲击下，人民群众对健康管理愈发重视，对多层次医疗保障的需求也日益迫切。据统计，2019年我省职工医保实际住院费用报销比例74.26%，居民医保实际住院费用报销比例64.5%，个人负担的比例还比较高。针对上述问题，近期，海南推出一款按照“政府指导、市场运作、自愿参保”的普惠型商业补充医疗保险——“惠琼保”，这是为海南老百姓定制化的医疗保障惠民措施，将极大减轻参保患者医疗费用负担，满足群众多元化、多层次健康保障需求，对构建多层次医疗保障体系具有积极意义。

　　什么是“惠琼保”？

　　“惠琼保”是由海南省医疗保障局、海南银保监局共同指导，多家商业保险公司结合海南自贸港建设制度集成创新，创新推出的普惠型商业补充医疗保险，与基本医疗保险、大病保险互补衔接，是基本医疗保险的补充，报销基本医疗保险无法覆盖的部分，保障重大疾病发生的高额医疗费用。具有保费低，保障高，限制少的特点，将极大减轻参保人的医疗负担。

　　“惠琼保”保障标准是多少？

　　“惠琼保”A款、B款共有四个保障责任：

　　A款的保障责任：

　　责任一：参保人住院和患有慢特殊疾病门诊治疗所发生符合医疗保险规定的医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人自付年度累计超过2万元以上的部分，由“惠琼保”报销80%。

　　责任二:参保人住院和患有慢性特殊疾病门诊治疗所发生符合医疗保险规定的医疗费用超过45万元以上的部分，由“惠琼保”100%予以报销。

　　责任一和责任二合并计算，年度最高可赔付100万元。

　　责任三：参保人因疾病或意外，经基本医保定点医院确诊为必须住院治疗的，其当年度住院治疗期间发生的医保药品目录外的治疗性药品费用（包括西药、中药、中成药），个人自付年度累计超过2万元以上的部分，由“惠琼保”报销50%，年度最高报销10万元。

　　责任一、责任二和责任三合并计算，年度最高可赔付110万元。

　　B款的保障责任：

　　在责任一、二、三基础上增加了责任四（博鳌“乐城特药险”）：对参保人员因初次罹患本产品所附《特定高额药品目录》中所列疾病， 包含21种在国内已上市的和49种国内未上市的当前国际上最先进的肿瘤、罕见病等治疗所需昂贵药品，年度无免赔金额，由 “惠琼保”100%赔付，保额100万元。注意：责任四有疾病既往史限制，需要联系保险公司在指定医院或药房购买使用。

　　责任一、责任二、责任三和责任四合并计算，年度最高可赔付210万元。

　　如何购买“惠琼保”，发生医疗后如何理赔？敬请期待下期解答。

　　（策划/晓原 撰文/晓慧）