■ 海南日报全媒体见习记者 王洪旭
断肢再植，是个精细活。神经、血管、肌腱……手术医生需要借助高倍显微镜，在极细的血管上穿针引线，精细缝合。有的血管细达0.1至0.3毫米，需要常人难以想象的耐心与高度专注力，只有高质量接通血管，才能保证再植肢体成活及良好的功能恢复。
从事手足显微外科临床工作20余年，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）手足显微外科主任胡朝波，常在高倍显微镜下“飞针走线”，为创伤患者施行断肢再植、手指再造、创面修复、肢体矫形与功能重建等高难度手术。他以精益求精的技术，创造了一个个生命奇迹。
男子因车祸小腿严重离断
医生千方百计“保患肢”
10月20日，来自万宁的刘先生（化名）拄着拐杖，在海医二院手足显微外科病房的走廊慢慢走动，进行康复锻炼。此次住院手术，胡朝波为其做了左小腿骨折会师端修整、清创，以便骨头更好地愈合和生长。
今年1月，26岁的刘先生驾驶小货车途中，因雨天车轮打滑，不慎撞到路边护栏，导致头部、左下肢多处受伤。伤情严重，他被送往当地医院紧急处理后，快速转诊至海医二院手足显微外科。
到海医二院时，刘先生的血压不稳定，出现失血性休克，病情危急。该医院立即开通绿色通道，直接送往手术室进行手术。经检查，刘先生的头面部左大腿均有骨折，最严重的是左小腿，从膝关节下方至踝关节上方中间这段的骨骼、血管、神经、肌肉、皮肤被挤压得无一处完整。
治疗方案是先救命，再保肢。在医院多学科救治下，刘先生病情得到稳定；随后胡朝波带领手足显微外科团队鏖战一个通宵，为患者固定了多处骨折，接通了小腿的多条动静脉血管和神经肌腱，终于初步保住了小腿。
但是，由于刘先生小腿组织毁损过于严重，保肢后小腿留下了大约15厘米长的胫骨缺损和皮肤软组织缺损。综合考虑患者情况，胡朝波采用了先进的ilizarov骨滑移（骨搬运）技术，为患者左小腿断肢安装了环形外固定架，通过微创截骨手术将踝关节上方的骨头截断再往膝关节方向移动，术后每天调节矫形支架上刻有数字的螺丝，使骨头每天“拉长”0.75至1.0毫米。
目前，经过9个月的治疗，刘先生左小腿缺损的胫骨已经生长了13厘米，缺损的皮肤基本修复完整，待骨折端完全对合后，新长的骨头将来会逐渐变硬、矿化至正常，最终恢复左小腿的功能。
“非常感谢胡主任和科室医护人员，不仅保住了我的左腿，未来我还可以正常行走。”刘先生对目前的治疗很满意，期待着未来拆掉外固定支架，重新回归正常生活。
“断肢再植、皮瓣修复创面、肢体功能重建类保肢手术耗时长、技术要求高，但给患者带来的获益大。”胡朝波表示，手足显微外科团队以“千方百计保患肢，精益求精复功能”为追求目标，形成了四个专科特色发展方向：断肢再植、手指再造、创面修复、肢体矫形与功能重建，成功救治了许多严重四肢创伤患者，也拯救了一个个家庭。
曾用鸡翅练缝合技术
二十年如一日“精益求精”
“台上一分钟，台下十年功。”胡朝波认为，手足显微外科最大的特点就是手术的精细化操作，需把显微外科的理念融入到每一台手术中。
今年8月底，李先生（化名）在工作中，不小心被高压油漆枪注射进左手中指，导致末节组织发黑，痛了6天才就医。经检查，他的左手中指的软组织感染、末节皮肤坏死。
李先生希望保住手指，如果中指截断一节半，不但外观不好看，抓东西也不稳。经综合评估，胡朝波决定采取“手指全形再造术”，修复李先生坏掉的一节手指。
术中，胡朝波切除了李先生中指末节部分发黑坏死的组织，保住了中指的关节，再接着切取了患者左脚拇趾末节的部分骨头、趾甲、皮肤、血管和神经，移植到患者的左手中指残端，经过精细的修复和缝合，重新再造出了一个全新的、接近正常外形的手指，且顺利成活。
手足显微外科医生堪比显微镜下的“微雕”大师，每一次手术都精雕细琢，为一个个患者再造完美手足。那么，胡朝波的精雕技术是如何练成的呢？
原来，2003年大学毕业后，胡朝波便开始从事创伤骨科工作，2004年开始接触手足显微外科后便专注于此，至今已深耕该领域20年。
“我觉得手指断了都能接上，很神奇。虽然手术时间长，医生会比较辛苦，但能帮助受伤的人回归社会，再辛苦也值得。”胡朝波说，显微技术都是练出来的，最基本的就是小血管吻合技术。刚参加工作时，他没有钱买模具练习，就买鸡翅膀找血管来练习缝合；没有钱买显微缝线，就把手术中剩余的线攒起来，有空时就去手术室练习。“现在的条件比以前好多了，医院有了显微外科培训基地，可以用细硅胶管、硅胶的缝合模具进行练习。”胡朝波说。
医者、学无止境。2009年，胡朝波到山东省立医院进修学习，师从显微外科专家王增涛教授，系统地学习了手指再造、皮瓣移植等技术。2021年，他又赴北京进修学习，师从我国著名矫形外科专家秦泗河教授，学习了四肢矫形与肢体功能重建技术。2023年，胡朝波带队参加全国超级显微外科血管吻合技能大赛，以娴熟的技术在显微镜下大显身手，斩获团队赛三等奖；胡朝波在个人精英赛中表现优异，获优胜奖。
在不断提升自身技术的同时，胡朝波还将手足显微外科技术毫无保留地教给年轻医生。据了解，海医二院目前是我省内唯一一家国家级显微外科培训基地，不断为海南培养技术过硬的显微外科人才，造福患者。
