■ 海南日报全媒体记者 王洪旭 实习生 陈龙

　　“医生，我要减多少斤？”“医生，我天天减重，但上称‘称不减’”……近日，海南省人民医院健康管理中心主任刘海蔚表示，出门诊时遇到不少患者一来就问要减多少斤，为何天天减肥体重却不降，缺乏坚持的决心，甚至怀疑减重方法。

　　针对患者遇到的种种情况，海南省人民医院健康管理中心建立了“三师共管”医疗技术模式，为超重肥胖人群提供全周期管理，让减重循序渐进。

　　专家“线下看诊+线上指导”

　　刘海蔚表示，对于减重来说，由于每位肥胖人群的身高、体重是不一样的，要看减重的效果，不是看减了多少斤，而主要是看减重的百分比，即你减了原先体重的百分之多少。因为有的人体重超标严重，原本基数就大，以减重的百分比来评估减重效果更好。

　　此前，刘海蔚接诊一位35岁陈女士（化名），身高176厘米的她，体重193斤，BMI达31.3kg/m2。她患有甲减、中度脂肪肝、胰岛素抵抗等，希望减轻体重，改善健康指标。经仔细了解，该女子饮食结构不合理，经常暴饮暴食等；运动较少，曾通过运动减重，但效果不佳，未能坚持。

　　对此，刘海蔚建议，采取饮食强化干预配合临床药物联合治疗的减重方案，每月复查健康指标，评估健康风险，干预时间3个月；饮食方案根据个体健康目标、身体状况、生活习惯综合评估制定。

　　干预期间，进行治疗性生活方式干预，以科学膳食为基础，设置的饮食目标为总能量1355大卡~1694大卡，补充复合维生素及微量元素、B族维生素、维生素D，每日饮水量1500ml~2000ml，以白开水、淡茶为主，避免含糖饮料，每日三餐，不吃夜宵；循序渐进增加运动，评估运动风险，调整运动频率与强度；压力管理，规律作息，保证每日7小时~8小时高质量睡眠，避免熬夜。

　　在干预期间，刘海蔚在微信上组建了“健康管理群”，群内有内分泌科医生、营养师、健康管理师等为陈女士提供线上咨询、引导和督促服务。

　　经过3个月的减重指导，患者陈女士的生活方式得到改善，减重22斤，减重百分比为11%，更重要的是，随着体重的下降，该女子的血糖和胰岛素水平也逐渐恢复正常，身体重新焕发健康活力，人也变得自信了，还主动学习健康生活方式相关知识。

　　个体化减重和全程行为干预

　　数据显示，我国成人超重率已升至34.3%，肥胖率突破16.4%，而“小胖墩”们的比例也直逼20%。

　　腰围涨一寸，疾病近三分。刘海蔚表示，肥胖不仅影响外观，更会显著增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病甚至癌症等疾病风险，对个人健康造成极大威胁。

　　去年5月，海南省人民医院健康管理中心成立了“体重管理—代谢平衡”亚专业，创新建立了“三师共管”医疗技术模式，由内分泌专科医师、营养师、健康管理师组成多学科协作团队，为超重肥胖人群提供“诊断—干预—随访”全周期管理。

　　刘海蔚说，通过精准评估代谢指标、制定个体化减重方案及全程行为干预，有效降低体重反弹率，防治肥胖相关并发症。其中，内分泌科医师负责肥胖症的评估和分型诊断，制定药物及代谢干预方案。营养师为患者提供个体化饮食方案（含三餐食谱设计）、院外饮食追踪及生活行为纠正。健康管理师定期监测患者体重和体脂变化，通过运动指导、复诊提醒及心理支持提升患者依从性。另外，针对部分需要多学科协助治疗的超重肥胖患者，医生也会联合体重管理多学科门诊（如胃肠外科、运动医学科、心理科、中医科、针灸科、整形美容外科等）对患者进行治疗。