■ 海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 全锦子

　　随着近期寒潮来袭，各大医院呼吸科门诊正面临一场无声的“战役”。气温骤降不仅带来体感上的寒冷，更成为慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者急性加重的“催化剂”。

　　“这几周，因急性加重入院的慢阻肺患者明显增多，其中不少是老病号病情反复发作。”海口市人民医院呼吸内科主任医师曾慈梅指出，“气温每下降一度，慢阻肺患者的呼吸风险就增加一分。”

　　她特别提醒，冬季是慢阻肺急性加重的高发期，患者一旦出现气促加重、咳嗽咳痰增多或痰色变黄等迹象，必须立即就医，绝不能掉以轻心。

　　一场被忽视的漫长“战役”早期诊断率极低

　　慢性阻塞性肺病简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

　　67岁的陈伯（化名）就是一位有着十余年“战史”的慢阻肺患者。他回忆，最初的信号只是“上楼有点喘”，自以为是年纪大了。直到一次重感冒后，他出现了严重的呼吸困难，才被确诊。“以前总觉得是小事，抽点烟也没关系，没想到发展成现在离不开药。”陈伯的经历是许多患者的缩影。

　　曾慈梅解释，慢阻肺病是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病，但早期症状非常隐匿。“很多人像陈伯一样，将活动后气短、慢性咳嗽、咳痰简单地归咎于衰老或吸烟，从而错过了最佳干预时机。”

　　慢阻肺的疾病负担远超想象。据最新流调数据估算，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，患者总人数接近1亿。然而，疾病的知晓率及肺功能检查率均不足10%，这意味着有超过九成的患者身患疾病却浑然不知。

　　预防感冒是首要 规范化管理很重要

　　“过去，我们的医疗模式是‘头痛医头，脚痛医脚’。病人急性发作住院，病情稳定回家后就处于‘无人管’的状态，用药和复诊都很随意，导致病情反复。”曾慈梅说。

　　这一困境正被打破。作为海南省首家实现全程呼吸慢病规范化管理的医院，海口市人民医院为慢阻肺患者建立了一套完整的“健康管家”体系。

　　“首先，我们通过问卷和肺功能检查，早期筛查和诊断，为符合条件的患者办理慢病门诊，大大减轻其经济负担。”曾慈梅介绍，“更重要的是，我们通过慢病管理平台，对患者进行持续督导，定期进行随访提醒，医生也会在慢阻肺患者微信群内进行科普教育、解答疑问，指导他们规范用药、进行呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），甚至打太极拳也是很好的锻炼方式。”

　　曾慈梅提醒，慢阻肺患者往往比普通人更容易感冒。每多感冒一次，对肺部就多一次损害。此外，感冒对慢阻肺患者来说，可能是致命的！因为呼吸道的感染会使得患者气道炎症加重，从而导致慢阻肺急性发作，导致患者短时间内肺功能严重降低，气促、咳嗽加重，病情较重时需要住进ICU或进行气管插管，或并发肺栓塞等严重并发症，危及患者生命。因此，慢阻肺患者一定要在日常生活中采取措施，尽量减少感冒。如果感冒后出现持续的呼吸困难加重、高热、咳嗽、咯浓痰等症状时，一定要及时就医。

　　如何早期识别？ 一个问卷自测风险

　　如何避免成为“下一个陈伯”？曾慈梅提供了一个简单的初筛方法：公众可通过“慢阻肺高危人群筛查问卷”自测。若得分大于等于16分，则属于高危人群，建议前往医院进行肺功能检查，这是诊断慢阻肺的“金标准”。

　　“很多患者把长期咳嗽、气短等当成衰老的自然现象，直到日常活动受限，甚至出现急性加重导致住院才确诊。”曾慈梅解释，慢阻肺病的核心特征是“持续气流受限”，也就是常说的“呼吸不顺畅”。而肺功能检查是识别这一特征，诊断慢阻肺病的“金标准”。

　　曾慈梅建议，“40岁以上人群、长期吸烟者、职业粉尘暴露者以及反复出现呼吸道症状的高危人群，应主动接受肺功能筛查，实现早发现、早诊断、早干预”。

　　目前，联合吸入用药治疗是慢阻肺病的首选治疗方式。曾慈梅提醒，慢阻肺病无法完全治愈，但长期坚持规律用药可延缓疾病进展，改善肺功能、降低急性加重风险和心肺事件风险。

　　“我们希望通过规范化的管理和持续的科普，让更多人了解慢阻肺，让患者能像管理高血压、糖尿病一样，平稳地与之长期共存，拥有高质量的生活。”曾慈梅说。

　　防范慢阻肺急性发作，慢阻肺病患者需做好以下关键措施：

　　规范用药：

　　严格遵医嘱使用吸入药物，不可自行停药或减量。

　　坚决戒烟：

　　远离二手烟、油烟。

　　注重保暖：

　　降温及时添衣，外出戴保暖口罩、帽子，系好围巾。

　　坚持呼吸锻炼：

　　如缩唇呼吸、腹式呼吸等。

　　接种疫苗与及时就医：

　　接种流感和肺炎疫苗预防感染；出现气促加重、痰变多或变脓等症状立即就医。

　　高危人群早筛：

　　40岁以上长期吸烟者、慢性咳嗽者、职业粉尘接触者等高危人群，建议定期进行肺功能检查，早发现、早干预。

　　制图/许丽