你家的老人一天吃多少片药？数一数，也许你能数出10—20片，还有可能数出30—40片。

　　世界卫生组织统计显示，全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。老年人常用药物的不合理使用在我国也非常普遍，成为威胁老年人健康的重要因素。为了促进老年人合理用药，我国近期发布了首个老年人潜在不适当用药（PIM）目录（以下简称为“中国PIM目录”）。该目录总计发布了72种中国老年人潜在不适当用药情况，希望能为临床医生和大众提供用药风险提示。

　　老年人乱吃药现象普遍

　　年纪大了，难免会有高血压、高血脂、高血糖等多种疾病上身。

　　海口市人民医院药学科主任朱刚直提到，有一位老人每天要吃40种药，一共100多粒。其中，有治疗疾病的药，有保养身体的药，有中药，有西药。每天吃的药能装满一个小碗。

　　朱刚直表示，多种药集中在一个人的体内，容易互相干扰甚至互相“打架”，有可能会使药物的疗效增加，也有可能会使药物疗效降低，还会增加胃、肝、肾等器官的负担。

　　“现实生活中，老年人乱吃药，吃错药、不按指导吃药的现象非常普遍。”海口市人民医院心内科主任陈漠水告诉记者，一些老人因为担心药物的副作用，自行偷偷减量甚至不吃，还不告诉医生。医生看病后也很奇怪，怎么药吃了，老人的病情一点都没有改善呢？咨询时，老人们才把不敢吃药的顾虑和事实告诉咨询药师。这样很容易延误病情，影响医生判断。

　　国家药品不良反应监测年度报告（2014年）显示，65岁以上老年患者不良反应报告比例达19.9%，有临床资料表明，服用5种以下药物不良反应发生率在6%-8%，服用6-10种药物不良反应发生率将增至40%。

　　安定等24种药被列为A级风险药物

　　据介绍，13大类72种/类药物进入中国PIM目录，包括每种药物的风险点和风险强度。其中，24种药被列为A级风险，即优先警示的药物；同时还研究发布了44种（类）药物在27种疾病状态下存在的74个用药风险点和用药建议。

　　目前我省注册药剂师数量远远不能满足药房需求。朱刚直认为，这个目录可以提醒老人哪些药不要购买，哪些药合适老人；也可以提醒医生和药师，有些药老年人用药风险大，开药或推荐药物时要斟酌。

　　以神经系统用药地西泮（安定）为例，专家指出，失眠的老人很多，他们长期或时不时吃安定。但是安定在老年人体内停留的时间会变长，吃完安定的老人，早上起来会发生“宿醉现象”，即服药次日早晨可能出现头晕、困倦、思睡、疲乏和定向障碍。

　　专家表示，很多老年人的跌倒和骨折就是因为吃安定这一类的长效安眠药造成的，安定不适合老年人，应找到失眠的原因对症治疗或者换为短效的催眠药物。在中国PIM目录里，安定被列为24种A级风险药物之一，老年人应尽量避免使用。

　　中国PIM目录中还包括7种非处方药物，老年人在药店自行购买使用时应格外注意，其中应用普遍的前三名非处方药分别为：氯苯那敏（扑尔敏）、双氯芬酸钠和布洛芬。以常用的过敏药扑尔敏为例，如有慢性便秘的老年人过敏，就不能长期服用扑尔敏，因为会加重便秘。

　　老年人切勿自行加量服药

　　日常生活中，老年人如何正确用药呢？

　　朱刚直指出，一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年人往往身患一种以上的疾病，有些老年人还服用一些保健药品、含药保健品，所以老年人选择药品时要多咨询医生，不要选用不良反应多的药，适当降低用药剂量，避免长期用药。

　　老年人要明确用药目的，既要知道自己的病情，又要了解所用药物的作用，如经常出现腰酸背痛、头疼脑热，经医院检查未发现器质性疾病，可使用一些解热镇痛药。如有器质性病变，则应去医院就医，不能任意使用镇痛药。

　　此外，常常有老年人治疗心切，希望立竿见影，自行加量，这是非常危险的，服药过量造成的危害，可能比原疾病更为严重。用药后如出现皮疹、瘙痒、红斑、头晕、无力等严重反应，应立即停药就医。

　　专家建议，老年患者应该常备一个小本子，记上自己的疾病，正在吃的药物名称跟数量，对药物过敏等情况，就诊时给医生看，有助于医生根据患者的病情开药。