据了解, 患者一个月前,无诱因出现右上腹阵发性隐痛不适,几分钟后可自行缓解,本人没有在意。近一周疼痛加重,在外院检查CT提示:肝脏巨大占位,考虑肝癌。3月30日,该患者慕名到海南省肿瘤医院求治。
“患者属于肝右后叶巨型肿瘤,肿瘤与膈肌严重黏连,且紧靠下腔静脉,术中稍有不慎,就可能发生大出血而危及患者生命,被认为是肝脏手术的禁区,不仅切除率极低,而且难度和风险都很大,” 医院肝胆外科主任李铎介绍说。
为了确保手术成功,我国腹部肿瘤泰斗邵永孚教授和麻醉科、重症医学科专家进行会诊。在综合分析患者病情,评估其肝功能的基础上,精心制定了手术方案及应急预案。4月6日,在邵永孚教授指导下,为患者施行右半肝切除术。
传统的手术方法一般采取后入路,把肝脏提起,游离侧韧带,从后面切除肿瘤。这样不仅容易伤及肿瘤周围的血管而出现难以控制的大出血,而且会因肿瘤受到挤压导致医源性癌细胞脱落或血行转移。
而此次手术,李铎主任采取肿瘤非接触分离前入路的方法,“由于肿瘤与下腔静脉已经完全分离,术中不用担心会伤及血管,同时避免了因挤压肿瘤而可能出现的癌细胞扩散,把术中出血降到最少,”李铎主任说,手术进行了近5个小时,非常顺利,出血600毫升,切下的肿瘤重达2斤多。术后三日患者即可下床活动。

