■ 吴鸿飞

　　下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为腿部的浅表静脉扩张、弯曲和凸起，通常伴有不适感或疼痛。“蚯蚓状”的症状，是人们对于静脉曲张这种下肢血管疾病初步的认知。下肢静脉曲张的发病率很高，据报道，欧美西方国家患病率高达25%，国内约为10%，女性比例略高。

　　正常情况下，静脉内的血液通过静脉瓣膜的作用，避免血液向下逆流，确保血液能够顺利地从下肢回流至心脏。但当静脉瓣膜功能不良或血管壁失去弹性时，血液会滞留在腿部静脉内，造成血液倒流和淤积，从而形成静脉曲张。

　　初期的静脉曲张常无任何症状，最多只在大腿和小腿肚有隐约浮现的青筋，或是像蜘蛛网一样的血管扩张，虽然“不痛不痒”，但随着时间的推移，大部分患者或多或少都能察觉到异样：脚部肿胀、酸痛、无法久站等。

　　水肿：静脉曲张会引起下肢循环不良，血液无法顺利回流。当血液逐渐堆积在小腿时，就发生了双腿水肿的情况。

　　皮肤色素沉着： 长期让静脉处于高压力状态，会导致小腿的毛细血管通透性增加，而红细胞渗出之后破裂，使铁红素在皮下淤积，久而久之，皮肤就会开始发黑，并逐渐由点状扩大到片状。

　　出血：曲张血管承受全身及下盘的重量，一旦皮肤这道防线保护削弱，静脉就会像定时炸弹，容易胀破引起大出血。

　　溃疡：这种溃疡会经久不愈、局部流脓，甚至发散出恶臭，许多患者即使每天换药、吃抗生素，或通过手术补皮、高压氧等治疗方式，伤口还是好不了。

　　静脉血栓形成：有些患者的浅层静脉会形成血栓，腿部出现硬块，致使局部红、肿、痛，影响行走。此时如果没有及时治疗，当血栓逐渐由小腿蔓延到深静脉、延伸到大腿部位，就很有可能继续恶化，形成深静脉血栓，危及生命安全。

　　有静脉曲张的人心里会有个疑问：腿上有曲张静脉的患者还能运动吗？答案是可以运动！但运动的种类和强度需要根据个体情况来选择：

　　深浅静脉都正常：可以进行所有运动，唯一应注意的是，要在运动量偏大时穿I级短筒医用弹力袜保护、减轻静脉负担，同时适当控制负重运动的时间和频次。

　　浅静脉出现反流：建议不做或少做负重性质的运动，其他像是跑步或球类运动，最好穿戴II级短筒医用弹力袜，并在运动完后抬腿休息15分钟左右。

　　深静脉系统反流：最好以游泳替代其他类型的运动方式。此外，运动时要穿着II级医用弹力袜，运动结束后也最好要记得抬腿休息30分钟以上。

　　（本文作者系海南省人民医院血管外科副主任医师）