□ 沈 峰 　　头条评论 　　T 　　日前，人民网一项调查结果显示，60%的网友认为医改“基本没有效果，依旧看病艰难、药价高昂”。记者调查发现，其中，“看病难、看病贵”问题突出反映在公立医院。（4月7日《人民日报》） 　　为什么仍有60%的网友认为“看病难、看病贵”，而且问题突出反映在公立医院？答案其实就是集中了我国主要的优质医疗卫生资源的公立医院改革，距离群众的期待尚有较大差距。 　　目前，一些地方在落实公立医院的改革工作中，都是在等着上级的政策、文件和指示，然后按部就班地去落实改革目标。殊不知，如果延续传统，在会议、文件中落实医改，必然进展缓慢。可是老百姓得了病应马上治疗，如果“看病难、看病贵”短期内解决不了，人们还是对医疗改革失望。 　　另一方面，正是公立医院医疗改革缓慢，因此医药回扣、大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查、科室效益与医护人员收入挂钩等问题依然突出。虽说新医改明确提出公立医院要“医药分家”，坚决治理医药购销中的商业贿赂。但“医药分开”只是解决医患矛盾的手段之一。因为没有“以药养医”，医院还可以“以查养医”、“以医养医”，通过提高检查费用、过度检查，甚至直接提高诊疗费来维持医院的运转，这些当然都直接转嫁到了患者头上。  　　有一种观点认为，医疗改革是涉及医疗卫生体制、药品流通体制、医疗保障制度等多方面的一项复杂配套设计，需要充分考虑各项改革措施的高度关联性，要从体制上理顺，这样才能让老百姓直接感受到看病费用在降低。这个观点笔者是认同的，但纸上谈兵式的去说体制、谈联系都是没有用的。我国在改革方面形成的经验是实践先行，解决“看病难”、“看病贵”也应该实践先行。 　　其实，在这方面有许多可以实践的领域，像一些公立医院十几年前购进的大型设备和检查设备，如CT扫描机、造影设备，以及各种检查、化验的医疗投入，目前成本早就收回了，为何不能免费为患者服务，或者大幅降低检查费。还有，可以允许地方政府试点改革医护人员的分配制度，可以按照公务员、教师的标准分为多个级别来规范医生的收入，同时落实好取消15%药品加价政策，堵住医院违规创收的渠道。而直接降低病人的检查费、医疗费，其实就是解决“看病贵”、看不起病最现实的路径。 　　当然，要让公立医院放下既得利益主动改革，这需要政府给予公立医院更多的政策支持。 　　最近，国办发布《2011年公立医院改革试点工作安排》明确，公立医院改革将分层次推开，今年以县医院为改革重点，进行综合改革。公立医院改革试点是今年攻坚克难的主攻方向，无疑是值得期待的。当然，我们期望公立医院改革实践的步子大一些，尽快解决公立医院存在的突出问题，真正实现公立医院的公益性。只要我们坚持医改公益性的原则和方向，切实加快公立医院改革，最终会给全体国民创造一个均等的、福利性、人性化的医疗服务环境。