通往外界的中巴车1个小时才有1班，坐上车后还要颠簸半小时。

　　12月4日中午，蔡佐锋风尘仆仆地赶到大墩村卫生室。他有两个身份，一个是黎安镇卫生院副院长，另一个则是大墩村卫生室的驻点执业医师。

　　蔡佐锋作为对口医疗技术帮扶人，2008年便来到大墩村，“刚来的时候，卫生室还是租的房子，来看病的人也少，有些病村民宁愿赶去镇医院也不来卫生室。”

　　陵水推行村卫生室一体化管理后，乡镇卫生院承担起村卫生室设置、建设、人员、业务、药械、财务、法律责任、绩效考核等管理任务。为加强村卫生室职能，黎安镇卫生院又将6名医护人员组成的医疗服务团队送到大墩村。

　　在大墩村民心里，星期四是个大日子。每逢这天，黎安镇卫生院的医疗服务团队会准时出现在大墩村卫生室，将计划免疫、儿保、妇保、“老高糖”等基本公共卫生及基本医疗服务带到村民身边。

　　如今的大墩村村民人人都有自己的健康档案，还有医生定期做随访。渐渐地，村民们看小病再也不用往外跑了。“现在卫生室条件好了，我们一家老少看病都在家门口解决！”村民谢亚雪高兴地说。

　　据了解，目前大墩村卫生室的日接诊量在50人左右，村民常见病都能在卫生室得到有效诊疗。

　　改革体制

　　促进农村卫生事业发展

　　黎安镇大墩村只是陵水推行乡村一体化改革的一个缩影。

　　作为曾经的全国贫困县，陵水基层医疗卫生事业投入严重不足。乡镇医院一度分组承包，村卫生室更是镜花水月。“看了都要流泪。”作为陵水的“老医疗”，该县卫生局局长詹良回想起来，十分感慨。

　　在医改大背景下，陵水谋求改革，使医疗卫生事业得到了大发展。

　　2012年11月7日，为巩固完善基层医药卫生体制改革，陵水县实行乡村卫生服务一体化管理，以“七统一、一共同”为基本内容实施规范管理。“七统一”是：统一机构设置、统一规划建设、统一人员管理、统一业务管理、统一药品采购配送、统一绩效考核、统一财务核算。“一共同”是村卫生室开展业务时发生的民事及相关责任，由乡镇卫生院与村卫生室共同承担。

　　詹良介绍，改革最大的亮点是村医生成为乡镇卫生院的员工，工资待遇与卫生院人员一致，留住乡村医生，让老百姓小病不出村。为推进这项改革，陵水县政府出资760万元，完成79所标准村卫生室（建筑面积60平方米）建设。

　　省卫生厅有关负责人认为，长期以来，乡村卫生室及村医的身份界定非常模糊，而陵水的这项改革对村医及卫生室作了比较清晰的界定，在不占用编制的情况下，实现了村医由“社会人”向“公家人”身份的改变。陵水实现了体制突破，在政府向卫生室购买服务的基础上更进了一层，更多地分担了为老百姓提供政府服务的职能。这种积极的变化，有利于村医队伍的长期稳定，有利于医疗和公共卫生服务水平的提高，有利于农村基层卫生事业可持续发展。

　　（本报椰林12月8日电）