■ 本报记者 侯赛 通讯员 全锦子
编者按
为什么去医院做检查有的时候用CT，有的时候用MRI，甚至有的时候做了DR还需做CT、MRI，这些检查重复吗？还是病情又加重了？往往患者不知道各种检查的目的而产生一些误解，以为自己多花冤枉钱。其实，它们的工作原理不同，各有分工，优势各异。海南日报记者采访了海口市人民医院放射科主任尹建忠，为大家讲解不同影像检查的原理，并介绍各自发挥怎样的作用。
随着科技的不断进步，医学影像技术已经成为现代医疗领域不可或缺的一部分。从常见的X光检查到高级的核磁共振成像（MRI），这些“透视之眼”为我们提供了前所未有的视角，让我们能够更深入地了解人体内部的秘密。
让我们从最常见的X线检查开始。X线检查，也称为DR（数字化X线摄影），是一种利用X线穿透性来观察人体内部结构的影像检查方法。“当X射线穿过人体时，不同组织对其吸收程度不同，从而形成一幅具有对比度的影像。”尹建忠介绍，这种检查方法简便、快速且成本较低，因此常用于初步筛查肺炎、骨折等疾病。
同样运用了X线原理的另外一种更高级的常用方法就是计算机断层扫描（CT）。CT利用X线对人体进行分层扫描，然后通过计算机处理得到一系列连续的横断面图像。“就像把一个面包切成很多薄片，然后每一层都拍一张照片，最后就可以看到整个面包的内部结构了。”尹建忠说，这种检查方法避免了DR的重叠问题，可以更清晰地显示血管走行、肿瘤等病变，尤其对于头部、胸腹部疾病等具有很高的诊断价值。但是CT检查的辐射剂量相对较高，即便如此，对于急诊和躁动病人来说，CT检查仍然是首选。
在日常检查中，还有一类是利用放射性药物来显示代谢功能的影像技术。发射型计算机断层显像（ECT）是将放射性药物引入人体后，药物会在脏器或病变部位形成放射性浓集，从而呈现出相应的影像。该影像技术主要用于甲状腺癌、骨转移性肿瘤等疾病的检查，可以为临床提供多种信息。
除了ECT，核医学领域另外一项非常重要的成像技术就是PET-CT。PET-CT是由PET和CT两部分组成，PET采用正电子核素作为示踪剂，通俗说就是给病变“喂糖吃”，CT则起到精确定位解剖结构的作用，PET+CT融合图像能早期、准确地进行全身扫描，判断病灶良恶性，对于早期肿瘤的全身筛查十分有效。
在所有医学影像学手段中，核磁共振（MRI）是一种革命性的检查技术，它是一种利用磁场和无线电波进行成像的医学影像技术，对软组织的分辨率最高。MRI可以清楚地区分肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等不同类型的软组织结构，还可进行多种不同对比的成像，乃至进行功能性的检查。MRI的优势是无辐射，对人体无任何损害，但检查费用较高，且扫描时间较长，更适用于神经系统、脊柱、绝大部分软组织病灶等的观察。
相信很多孕妈妈对超声波检查再熟悉不过。B超是利用超声波对人体进行成像的一种检查方法。B超可以实时观察运动脏器的情况，且无创无辐射。然而，超声波受气体干扰较大，对于肠道等含气部位的检查准确率较低。因此，B超适用于腹部实质脏器病变的筛查、胎儿和心脏的动态观察等情况。
影像检查方式如此之多，却并不是越贵就越好，其实，选择检查方式需要根据怀疑的疾病，选择一种或几种检查方式，一是选择最合适的检查方法，二是通过选择不同检查方法起到互相补充和验证结果的作用。
“X光简单、便宜，但是观察不到细节；目前CT在日常检查中应用最普遍，但是有射线；MRI磁共振检查对软组织、脑和脊髓的观察最好，对肺部的检查就不太适合；B超简单易操作，尤其适合表浅器官，如甲状腺、乳腺等部位，但在人体深部时容易受到气体或骨骼的影响；PET-CT贵，射线量比较大，但是看得准看得全。”尹建忠介绍。
如今越来越多的影像科医生从幕后走入台前。尹建忠介绍，影像医生不仅要能发现病变，确定病变数量、大小、部位、性质，还要评估，甚至能预测病人的治疗疗效，这些都需要影像手段为病人的治疗方案提供依据。例如，现在针对肿瘤的检查手段就很多，是因为医生不仅要清楚肿瘤的良恶性，还需要知道肿瘤的具体类型、分期，才能选择最恰当有效的治疗手段；其次，肿瘤的治疗是持续性的，影像技术在治疗期间要不断观察和随访肿瘤的变化；最后，影像导向的活检或治疗也是目前临床中一个活跃的领域，医生通过CT或超声看到人体内部结构，将活检针、消融针准确刺入病变部位可以方便地进行诊断和治疗。
影像检查如今可以说是临床医师的“眼睛”，也是临床治疗和手术离不开的“指南针”。
检查时应
注意什么？
1
对于辐射敏感的人群，尤其是妊娠早期妇女不建议做有辐射的检查。
2
检查时尽量穿着宽松方便的衣物，尤其是磁共振MRI检查时，应去掉身上的金属物品，例如手机、首饰、腰带、钥匙、硬币、别针等，其他容易忽略的含金属/高密度物品还有内衣肩带及搭扣、金属镀层的纽扣、运动休闲裤腰绳、拉链、口罩等。
3
腹部检查时，可能需要早晨空腹进行，部分情况，根据检查需要可能需要适当饮水充盈肠道；盆腔可能需要憋尿充盈膀胱，具体要求可在检查前听取检查单位的要求。
