“申请未审核通过的原因是申请人的病情不符合政策规定的认定标准,参保人在医院医保办提交申请时,个别医生对认定标准不是很清楚。”省社保局医保处负责这块业务的工作人员解释说。
为确保待遇享受的公正公平,省社保局就门诊特殊病种的申请审核设了五个“关口”。先是医院主治医师做出诊断意见,然后是医院医保办审核;材料送到社保局后,由医学专业的工作人员做出初审意见,然后送社保局特聘的省内医学专家组2名以上专家会审,最后由医保处负责人审核签名。
针对一季度新增病种申请未被审核这一情况,今年3月19日至20日,省社保局专门举办了一期门诊特殊病种管理培训班,邀请我省6位著名的医学专家就特殊病种认定标准进行讲座辅导,培训对象为全省社保经办机构的医保管理人员和所有定点医疗机构的有关人员。
采访中,省社保局相关负责人表示,只要符合规定,新增病种申请就会通过审核。


