■ 海南日报全媒体记者 张期望
“头痛折磨得我几天都没办法睡觉了,医生你快帮我检查下是怎么回事!”近日,在一家公司当会计的陈惠(化名)满脸疲惫地走进海口市第四人民医院康复科,医生诊断期间,陈惠脖子僵硬,且稍稍转动一下都喊痛。经过仔细诊断,副主任医师林明奎发现,陈惠头痛是长期伏案工作后,引发的颈源性头痛。
“临床上,相当一部分慢性头痛其实源于颈椎。”林明奎介绍,颈椎的软组织损伤、椎间盘退变、小关节紊乱或增生等问题,可能引发慢性炎症,进而刺激或压迫支配头颈部的神经和血管。因为人体颈椎共有7节,其中最上方的颈1至颈3神经,其感觉支配区域可延伸至后脑勺、头顶部,甚至前额和太阳穴区域。当这些神经受到卡压或炎症刺激时,就会引发头部特定区域的反射性疼痛,即“颈源性头痛”。
林明奎进一步解释称,正常的颈椎有一个向前凸的生理弧度,与胸椎、腰椎,骶尾椎共同构成人体脊柱天然的“S”形曲线,能有效缓冲震荡、支撑头部重量。然而,长期低头工作、玩手机、不良睡姿等习惯,会使颈椎持续处于异常受力状态。“长期不良姿势,就像一双无形的手,慢慢地把颈椎正常的生理曲度‘拉直’。”林明奎称,严重时颈椎甚至会向相反方向弯曲,形成“生理反弓”,彻底破坏颈部的力学平衡,继而引发一系列问题。
颈源性头痛在慢性疼痛门诊中非常常见,高发人群主要包括需长时间低头作业者,如办公室文员、教师、财务人员、IT从业者,以及沉迷电子产品的青少年。疾病的早期信号通常是颈部、肩背部的酸胀、僵硬感,尤其在长时间工作或受凉后加重。随后可能出现头晕、头部昏沉感,最终发展为后枕部、头顶或额颞部的放射性疼痛。
林明奎介绍,对于颈源性头痛还是要以预防为主,良好的工作生活习惯是确保避免自己患上这类疾病的关键。在日常工作生活中,林明奎建议纠正不良姿势,避免长时间维持单一姿势。比如日常生活中,避免长时间的“葛优躺”坐姿,或是长时间躺在床上看手机。对于上班族来说,应该在工作期间略微开展一些活动,比如每工作45~60分钟,起身活动5~10分钟。
对于颈源性头痛,治疗方式包括药物治疗、物理因子治疗和微创介入治疗。药物治疗一般在急性疼痛期,医生会视情况使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠、塞来昔布)、肌肉松弛剂等,以控制炎症和疼痛。物理因子治疗主要方式有微波、中频脉冲电、激光等,旨在消炎、消肿、放松肌肉。微创介入治疗主要针对顽固性疼痛,可采用局部神经阻滞或松解等微创手段,直接对病灶进行干预。此外,还有针灸、艾灸、中药外敷、手法推拿等传统中医康复治疗。
另外,对于长期需要伏案工作的人群,可以使用能支撑颈椎生理曲度的“颈椎保健枕”,或者每天坚持简单的颈椎拉伸等方式自我锻炼来预防。如“手顶后脑,头手对抗”法,或用毛巾辅助进行肩颈部肌肉牵拉,每个动作坚持10~20秒,做5组左右。另外,网络上广为流传的“颈椎保健操”、广播体操都是不错的选择。
林明奎提醒,颈源性头痛是一种常见的“生活方式病”,其防治重在养成良好的习惯并持之以恒。一旦出现相关症状,特别是持续不缓解或严重影响生活时,应及时前往康复科或疼痛科就诊,明确诊断并进行规范治疗,切勿简单依赖止痛药治标不治本。


