又是一个周三，是我下乡加茂的日子，早早吃过饭，我便来到了卫生院。今天天气不好，病人不是很多，早上看了几个高血压和糖尿病的病人。10点钟，我拿着事先准备好的病例资料来到病房。按计划，今天我要组织一次病历讨论。我选取的病人是前几天刚从我们县医院老年医学科出院的患者。患者当时住院时病情危重，血糖达到了49mmol/L，处于糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态，经我们全力救治，患者脱离了危险。在基层，这种病例很常见，如不认真识别，提前给予药物治疗，恐怕患者会有生命危险。哪怕是向上级医院转诊，也应该给予最基本的院前处置，才能保证患者转运途中的安全。我将病患的基本情况作了汇报，又把各种异常化验结果作了解读，引导基层医师分析病情，制定治疗方案，深入浅出地传授经验。几个护士再三表示特别喜欢我们的这种帮扶形式，我听后心里也有了一丝满足，能为基层医疗单位贡献一点力量，是我义不容辞的责任。
下午，按计划要举行业务讲座，我选取的主题是甲状腺功能亢进症的诊治。甲亢发病率很高，治疗时间长，技术难度偏高。很多患者都不辞辛劳跑到附近的三亚和五指山就诊，这既耗费了患者的时间，也增加了看病成本。我讲座的目的不光是让基层医护认识这个疾病，还有一个原因是让大家再见到类似患者后可以推荐到县医院，真正实现“小病不出县，大病不出省”的目标。讲座很成功，一个多小时下来，大家听得津津有味，现场解答了不少医护人员的问题，当然也有现场解答不了的，我将自己的出诊时间告诉了他们。
一天的下乡工作即将结束，我和卫生院的负责人商量，打算举行一次义诊活动，深入开展我省“2+3”健康服务包项目的宣传和筛查工作，还可以和医生们梳理一下糖尿病的规范治疗。自从我下乡到加茂，申请了更多品类的降糖药物，这里已经不是二甲双胍独当一面的情况了。一些注重心肾获益的药物，比如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂也都有了，使糖尿病的治疗更符合指南的推荐，当然也方便了患者，不至于为了开几片药物也要跑到县医院。但很多医生对规范化治疗，对一些新药的应用指征还不是很熟悉，所以我要在帮扶期内将他们培训好。
小镇的夕阳格外红艳，街道的行人络绎不绝，我也结束了一天的工作。我相信在海南，一定有许许多多的医生护士，和我一样怀揣着美好的愿望，正一次次往返在县医院与基层卫生院之间，将先进的理念和精湛的技术带给基层。
