海南省眼科医院角膜眼表病专科

　　主任医师 钟兴武 副主任医师 徐家窈

　　角膜，即我们俗称的“黑眼珠”，位于眼球最前面，对眼球有重要保护作用。由于角膜直接与外界接触，易被损伤和感染，因而角膜疾病较为多见。而角膜溃疡是一类在全球范围内广泛发生的严重致盲性眼病。诊疗过程常因为致病微生物鉴定困难、抗菌药物治疗不敏感、治疗费用昂贵等原因导致患者病情迁延不愈，最终失明。

　　据海南省眼科医院就诊病例统计，真菌性角膜溃疡患者中86%为农牧业劳动者，多数有劳作时被禾苗、树枝擦伤病史。专家提示，一旦发生角膜外伤应及时就医，避免揉搓，以免加重角膜损伤，促使角膜感染进一步加重。

　　角膜溃疡的典型症状

　　角膜上皮是抵御病原微生物侵袭的第一道屏障，如果角膜上皮受损伤，局部的防御机制就会被破坏，这时候就容易发生微生物（比如细菌、真菌、阿米巴等）感染。症状表现为眼部红痛、畏光流泪等眼部刺激症状，同时伴有不同程度的视力下降。若病变位于角膜中央光学区，则视力下降更明显；若为化脓性角膜溃疡，其炎性溃疡灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

　　角膜溃疡的治疗方法

　　对以上症状的患者就诊时，眼科医生应立即为患者做两件事：一是从角膜的溃疡病灶边缘刮取病变组织，查找致病菌并做病菌的培养和药物敏感试验，为筛选敏感抗生素提供依据；二是激光共聚焦显微镜检查角膜，以此来明确角膜溃疡的病因，以求精准治疗。根据病因，可对症药物治疗，眼科专家提示：切勿自行用药，以免贻误病情！药物治疗病情不能控制的患者需施行手术治疗，严重者需施行角膜移植术。

　　避免眼部外伤

　　如何预防角膜溃疡的发生？眼科专家提醒，在农业工作时，应做好眼睛的防护，避免眼部受伤；避免用手揉搓眼部，防止角膜擦伤。患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎，应及时治疗。