1月18日，海南首个二胎门诊在海南现代妇女儿童医院开诊。随着二孩政策的全面放开，能不能怀二孩？怀上二孩后，如何保驾护航？这些都成了不少妈妈最关心的事情。

　　海南现代妇女儿童医院二胎门诊开诊已近两周。前来问诊的准妈妈们有哪些？她们遇到的最普遍问题是什么？记者近日就此采访了海南现代妇女儿童医院。

　　“二孩”妈妈多为30岁—40岁女性

　　“我今天检查了15个孕产妇，其中12个是二孩妈妈。”近日，海南现代妇女儿童医院业务副院长、主任医师许艳告诉记者，国家宣布实施全面二孩政策后，对个人和家庭的效应逐渐显现。

　　“想生二孩的妈妈大多集中在30岁到40岁之间。由于年龄问题，她们特别渴望怀孕后得到正确的指导和全面的检查，为二孩生产保驾护航。”许艳称，目前，该院二胎门诊每天都有将近20名二孩妈妈或备孕妈妈前来就诊。

　　“随着全面二孩政策的放开，未来将会有更多女性成为二孩妈妈。”海南现代妇女儿童医院产科门诊主任吴兴华表示，从女性年龄角度来看，生二孩的年龄最好在35周岁以前。临床医学把年龄35岁以上的产妇视为高龄产妇。超过35岁的妇女身体机能及内分泌功能相对下降，此时怀孕易出现流产、早产、产后出血等情况，容易出现高血压、糖尿病等妊娠合并症，对胎儿发育和母体健康均不利，贸然生二孩存在很大风险。

　　吴兴华说，生二孩前，仅仅做普通体检是不够的，需要进行全面评估，针对夫妻的情况量身定制专业体检方案。如何优生及避免风险，都需要医生的专业指导。

　　最关注问题：头胎剖腹产，二孩怎么生？

　　全面“二孩”政策放开后，张女士最近怀上了第二个孩子。3年前，她生第一个孩子的时候是剖腹产。但是，与第一胎不同，张女士第二次怀孕80多天时，出现了多次不规则出血，打安胎针也无济于事。经医院检查，这些症状与张女士第一胎剖宫产后产生的疤痕子宫有关。

　　许艳介绍，她所接诊的二孩妈妈中，遇到最多的问题是一胎剖腹产后造成的疤痕子宫问题。

　　据了解，疤痕子宫再次妊娠和分娩都比一般的妈妈危险。疤痕子宫再次妊娠后，可能会由于疤痕处肌层薄弱，结缔组织弹性差而发生子宫破裂、产后出血。若再次行剖腹产分娩，可能会使得损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。此外，再次妊娠时，孕囊或原始胎盘种植在原疤痕切口处，即所谓的疤痕妊娠，会使得子宫破裂的几率大大增加。

　　专家表示，如果第一个宝宝是顺产，从哺乳常识角度出发，第一个孩子正处于纯母乳喂养阶段，建议生育第二孩的时间推迟1至2年。

　　“如果第一个宝宝是剖腹产，最好是两年以后再生育第二个宝宝。因为剖腹产之后，子宫切口逐步生长愈合，如果过早怀孕将会导致子宫内膜恢复不良，容易导致胎盘植入，子宫破裂。”许艳提醒，如果二孩妈妈想顺产，风险比没有剖过的孕妇要高一些，但如果条件允许，还是可以尝试顺产，但一定要在医生的帮助监控下，控制风险。

　　部分人群不适宜怀孕

　　“生二孩时，头胎需要注意的事项和应该进行的检查，二孩妈妈都要做。有些人还要注意更多事项，增加更多检查。”许艳表示，二孩妈妈大多年龄偏大，此时卵巢的生育功能开始下降，即使月经规律也不能代表着一定会有排卵。随着年龄增大，身体其他器官功能也会减退，如患有内外科合并症如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病或乳腺癌等，需到医院评估是否适合孕育二孩或治疗后根据情况指导怀孕。

　　日常工作中，令许艳感到揪心的是，海南现代妇女儿童医院二胎门诊中接诊的多数为已经怀孕的妈妈，前来进行孕前咨询的人寥寥无几。

　　“我参与省内孕产妇死亡讨论问题将近20年了。目前，虽然孕产妇死亡率逐年下降，但是孕前检查意识缺乏仍是我省女性普遍的问题。”许艳告诉记者，类似于心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤这类比较凶险的合并症患者，有些是根本不适合怀孕的，若怀孕生产将给母亲和孩子带来致命危险。

　　“有几个孕妈妈即将临产才到医院告诉医生自己患有心脏病。”许艳说，有些极为严重的心脏病孕妇生产时，即便医生费尽力气也无力挽救。

　　“只要做好孕前检查，不要抱着侥幸心理，就可以避免很多悲剧发生。育龄女性对孕前检查一定不能掉以轻心。”许艳表示。